血管迷走性晕厥的药物治疗有效性判断.pptVIP

氟氢可的松评价临床试验 一般情况比较 (J Am Coll Cardiol 2005;45:484–8 氟氢可的松 随访结果 (J Am Coll Cardiol 2005;45:484–8 该RCT试验表明使用氟氢可的松儿童症状反而较安慰剂组多！ 氟氢可的松应用性评价 对于非选择性VVS病人，现有证据表明氟氢可的松并不能显著降低晕厥的发生 对于VVS亚组人群的结果需要等待POST II结果的公布 短期使用安全性较好，若无禁忌，可对频繁有症状的患者作用氟氢可的松，疗效有争议，证据水平较弱 其他药物应用性评价 α2肾上腺素能拮抗剂（育亨宾)：对于难治性晕厥的患者可使用育亨宾，其疗效有争议，证据水平较弱 胆碱能受体抑制剂（双异丙吡胺):对于一般治疗无效的年轻VVS患者可考虑使用双异丙吡胺，其疗效有争议，证据水平较弱 腺苷受体抑制剂（茶碱）：对于一般无效VVS患者可考虑使用茶碱，其疗效有争议，证据水平中等 ＶＶＳ挑战 药物及物理治疗效果差且难以持久 起搏器治疗缺乏充分证据 疗法 缺点 扩容剂 呕吐，高血压 倾斜训练脱敏 难以控制，依从差 保护性动作 作用有限 β受体阻抗剂 致慢性心律失常、加重晕厥 缺乏有效的药物