心脏骤停与心肺脑辩析.pptVIP

脑复苏 特异性脑复苏措施主要以低温一脱水为主的 综合疗法 降温:早(5min)深(33~35℃)快(30min)够 全身浅低温:亚冬眠35℃冬眠32℃头部深低温28℃，体温降至28℃易诱发室颤 降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类、安定、硫喷妥钠或巴比妥类，以防寒战。 四肢协调动作和听觉恢复，再复温。复温后1~2天再停用辅助降温药。 脱水 利尿脱水是减轻脑水肿，改善脑循环的重要措施。在自主心跳恢复测得血压后，尽早使用甘露醇，每天快速静滴2-3次，以后视尿量辅用利尿剂，如速尿20-40mg静注。 脑保护药物的使用： 1、促进代谢药物 ATP、 精氨酸能增加钾离子内流，促进钠离子流出细胞，ATP与精氨酸配合使用， 作用更好。其他药物如辅酶A、辅酶Q10、细胞色素C等也可配合应用。 2、钙通道阻滞药：细胞浆内钙离子浓度增高是造成脑细胞损害的重要因子。钙通道阻滞药如尼莫的平、异搏定，利多氟嗪等对缺血再灌注的脑损伤有脑保护作用。 3、氧自由基清除剂：甘露醇、维生素E、C，有自由基清除作用。 肾上腺皮质激素 应用的目的是稳定细胞膜结构，改善血脑屏障功能，减轻脑水肿。通常选择地塞米松，也可选用短效的甲基强的松龙，一般应用3-4天，应注意肾上腺皮质激素的副作用，如诱发上消化道出血。? ? 高压氧治疗 高压氧能极大的提高血氧