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无创呼吸机的适应症与护理 一．无创呼吸（NIV）： 除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气 人工呼吸 急救气囊 铁肺 相关概念 1.无创正压通气（NIPPV）： 以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。 呼吸机分类： BIPAP 双水平气道内正压通气：可调节吸气道或呼气道的气道压力（IPAP/EPAP） CPAP 单水平气道内正压通气，适用于睡眠呼吸暂停综合征 二．无创呼吸机的适应症（一） 轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期” 以存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，PaO2大于60mmHg 适应症（二） 慢性呼吸衰竭：COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症（ARDS） SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 三．绝对禁忌症 心跳呼吸停止 昏迷：但PaCO2升高引起的可试用 自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者 误吸可能性高：如颅内高压 合并其他脏器功能衰竭 面部创伤、术后、畸形：无法佩戴面罩 不合作的患者 四．相对禁忌症 气道分泌物多，排痰障碍 严重感染 严重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20 上腹部术后 严重肥胖 上气道机械性阻塞：如肺癌 精神紧张，难以配合 五．无创呼吸机的工作模式 S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步） 病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作，机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要