原第一军医大名中医授课第九单元阴阳应象大论因势利导20150628题库.ppt

素问·阴阳应象大论篇第五南方医科大学中医药学院 冯文林 内 容 提 要 1.因势利导的治疗法则 目 的 要 求 1．掌握因势利导的治疗法则。 【原文】 故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜 引之。 【经文分析】 1、因势利导的治疗法则 因势利导的治疗法则 病之始起,可刺而已:　病尚浅,可针刺祛其邪。 其盛,可待衰而已:指发作有时(周期性)者而言。 因其轻而扬之:　病邪表浅,治用宣散之法。 因其重而减之:　病邪重着,逐步减除。 因其衰而彰之:　气血虚衰者,补益以彰显之。 形不足者,温之以气:形体虚弱(气虚)用补气法。 精不足者，补之以味:阴精亏损用厚味填精法。 针对各种虚实病机提出补(扶正)、泻、宣散(祛邪)等多种治法  其高者,因而越之:　病位在上(高)用吐法越邪。 其下者,引而竭之:　病位在下用通利二便法。 中满者,泻之于内:　邪聚于中,痞满坚实用消散法。 其有邪者，渍形以为汗:　邪在体表用渍法发汗。 其慓悍者，按而收之:　邪气急猛者用截邪法制伏。 其实者，散而泻之:　表实解表散邪,里实泻下祛邪。 血实宜决之:　血瘀实证用破血逐瘀法。 气虚宜掣引之:　气虚下陷用升提补气法。 指导意义--因势利导治疗原则 一是根据邪气的部位施治－－实邪为主的病证，应根据邪气所在部位和性质而采取相应措施，使之从最简捷的途径，以最快的速度排出体外，以免病邪深入而过多地损伤正气。 “因其轻而扬之，因其重而减之……其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之”。 邪气质轻－扬散之法，如风邪宜散之类； 邪气质重浊者－逐渐衰减之法，如湿邪可淡渗、癥 瘕宜消坚之类； 邪在上焦(高)者，因其在上之势，越而出之，如涌　吐之类； 邪居下焦(下)者，因其在下之势，引而下出，如利 尿、攻逐、导便、灌肠之类； 中脘痞满者，则分消于内而泻之，如仲景泻心汤之类； 邪气在皮、在表，则因其在外之势，而或用汤渍或用药物取汗，如发散风寒表邪之类。 二是根据邪正盛衰而择时治疗。尤其是对于某些周期性发作的疾病，应在其未发病之前治疗，因为这个阶段的邪气较弱，正气相对旺盛。如能给以适宜的治疗，则可收到良好的治疗效果。 “其盛，可待衰而已”。 “待衰”而治只是特指病症具有反复发作、时轻时重特征者而言。 张机对“因势利导”治则的运用 “汗而发之” －－《伤寒论》51条云：“脉浮者，病在表，可发汗”。根据病情分别设有麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等方。 “其高者，因而越之”－－《伤寒论》171条云：“……寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒(邪)也，当吐之，宜瓜蒂散”。 “其下者，引而竭之”－－《伤寒论》381条云：“伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”。 内服药从大便泻出者，承气汤证、抵当汤证、大陷胸汤、甘遂半夏汤等证。 利小便之法，有膀胱蓄水的五苓散证。 药物“引”导，从下排出实邪法，制有蜜煎导(坐药)，土瓜根、猪胆汁及醋灌肠法。 其盛，可待衰而已－－ 《金匮要略》 用蜀漆散治牡疟，于“未发前，以浆水服半钱”； 治温疟，于“临发时，服一钱匕”。 思考题： 1、根据邪正虚实，病位上下表里，阴阳气血的不同提出了哪些治则治法？ 谢 谢!