第4节心血管活动的调节教案.ppt

第7章 血液循环 一、心血管活动的神经调节 一 心脏和血管的神经支配 二 心血管中枢 三 心血管反射 二、体液调节 三、自身调节 ② 3期K+外流增加?最大复极电位下移 脊髓胸、腰段→节后纤维→NE * 特点 a.不同血管其分布密度不同 ① 皮肤血管 骨骼肌、内脏血管 冠脉及脑血管 ② A V ③ 微动脉分布密度最高 b.大多数血管受其单一支配 c.血管紧张性活动 tonic activity 1-3次/秒 ③脊髓背根舒血管神经纤维： 皮肤伤害性感觉传入纤维 ④血管活性肠肽神经元 VIP与ACh共存 Nervous Regulation 二 心血管中枢 cardio-vascular centers 与心血管反射有关的神经元集中的部位 1、基本中枢 basal center — 延髓 ⑴ 缩血管区 延髓头端腹外侧部 引起心交感紧张、交感缩血管紧张 ⑵ 舒血管区 延髓尾端腹外侧部 抑制缩血管区的活动 ⑶ 传入N接替站 孤束核 ⑷ 心抑制区 延髓背核、疑核 引起心迷走紧张 下丘脑：重要的整合部位，如刺激下丘 脑的防御反应区 小 脑：如刺激顶核，BP↑,与姿势、 体位调整相适应 大脑 尤其是边缘系统 ：可影响上述 心血管N元活动 （三）心血管反射 1、颈A窦和主A弓压力感受性反射 －降压 减压 反射 ⑴ 反射弧与反射过程 感 受 器：颈A窦和主A弓压力感受器 传入神经：窦N→舌咽N 主A神经→迷走N 神经中枢：延髓孤束核心血管中枢 传出神经：心交感，心迷走，交感缩血管N 效 应 器：心脏，血管 维持机体在安静状态下的动脉血压的相对稳定，是 一种负反馈调节机制,维持心、脑的正常血供。 作用特点： a.对BP的迅速变化敏感 调节最适范围:窦内压60～180 mmHg 窦内压在100mmHg左右变动时效能最大。 b.颈动脉窦的敏感性 主动脉弓区 c.双向效应：降/升压 压力受体发放的冲动频率与动脉管壁扩张度 （血压）呈正变关系 意义：在低氧、窒息、动脉血 压过低、酸中毒时才对 心血管活动起明显调 节作用以保证心脑供 血供氧。 二、体液调节 Humoral regulation 大致分为全身性体液调节和局部性体液调节 全身性体液调节: 通过血液携带的，可广泛作用于心血管系统； 局部性体液调节：组织中生成，作用于局部血管，对局部组织的血流起调节作用。 肾素的分泌： 肾素 Renin 是球旁 近球 细胞合成和分 泌的酸性蛋白酶 Angiotensin Ⅱ作用： ① 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起 收缩 → BP↑、回心血量↑ ② 作用于交感N → NE↑ → BP↑ ③ 作用于中枢，使交感缩血管N紧张性 提高 → BP↑ ④ 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 → Na+重吸收↑→细胞外液↑ （四）血管内皮生成的血管活性物质 1、舒血管物质 PGE2、PGI2 EDRF: 内皮舒张因子 结构是NO，前体是L-精氨酸 （四）血管内皮生成的血管活性物质 2、缩血管物质 内皮素 endothelin, ET : 最强的缩血管物质之一 不参与生理状态下的血压调节肿瘤、休克、禁水（渗透压↑）→ADH↑↑ →血管收缩→BP↑ （1）激肽释放酶：是体内一类蛋白酶，可使某些蛋白质底物激肽原分解为激肽。它分为血浆激肽和组织激肽。 （2）激肽的作用 作用：激肽可使血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增加，对其他平滑肌则可引起收缩。 缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质。 应激 内皮素 内啡肽 针刺穴位 交感活动减弱 血管壁阿片R 接头前阿片R 迷走活动增强 血管舒张，血压降低 组织损伤 炎 症 组胺释放 过 敏 作用 舒血管，Cap及微V通透性 水肿 低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等 舒血管 意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织 提供更多的氧并带走代谢产物。 肌源性活动 血管平滑肌本身经常保持 一定的紧张性收缩。 灌注压 Cap前阻力血管收缩 维持灌流量稳定 阻力 意义 冠状循环： 由冠状动脉、 毛细血管和 冠状静脉所组成。 （二）生理特点 生理功能：供给心肌的氧气和营养物质, 带走代谢产物。 特点：1.途径短、血流快、血压高。 2.血流量大、耗氧量大：安静时心输出量的4%~5%，剧烈运动时还能增加4~5倍。 3.心肌摄氧力强，动静脉含氧 量差别大。 4.血量随心动周期波动。 1、心肌代谢水平 正变 ATP 代谢 PO2 ADP 冠脉血 舒冠脉 AMP （H+、CO2、乳酸等增多亦舒冠脉） （1）迷走神经：（+）—— 冠脉舒张 —— 心脏收缩力下降 —— 心肌耗氧量下降抵消直接冠脉舒张 —— 继发性冠脉收缩 （