孕晚期保健--加强题库.ppt

前言 孕期保健应从孕前开始 孕期的三个阶段  孕晚期是指从孕28周到宝宝出生. 高危妊娠的定义： 本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性， 可能导致难产或危及母婴健康的疾病。 具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇，需要增加产期保健的次数和内容。 1 年龄小于18岁大于35岁; 2 有异常孕产史; 3 妊娠期接触有害物质; 4 母儿血型不合; 5 孕期出血; 6 妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病; 7 妊娠合并内科疾病; 8 早产或过期妊娠史; 9 胎位，胎盘及脐带异常; 10 产道异常; 11 多胎妊娠，羊水过多，羊水过少; 12 辅助生育; 13 曾患或现患育生殖器官肿瘤者等。 1.逐渐增大的子宫 2. 乳 腺 受雌、孕激素的影响乳房增大 乳头乳晕颜色加深 蒙氏结节 初乳 3.体重增加 孕前体重正常的孕妇，孕期平均体重增长12.5Kg左右,每周增长不超过0.5Kg。 增加的体重包括：胎儿及其附属物、子宫、乳腺、脂肪组织、血容量等。 4.循环系统---心脏、血管 5.呼吸系统---气管、肺 6.消化系统---胃、肠 子宫增大 腹腔脏器向上移位 内分泌变化 7.泌尿系统---肾脏、膀胱 尿频 尿失禁 感染 子宫压迫易造成右侧肾脏积水 8. 皮 肤 色素沉着 妊娠黄褐斑 妊娠纹 胎儿发育过程 孕晚期产前检查 （一）检查的时间 一般情况下： 妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每两周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。 有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。 孕晚期产前检查的内容 测量宫高、腹围、体重。 测量血压、尿蛋白。 检查胎位、胎心。 检查血常规。 检查血总胆酸 肝功 血糖。 关健孕周的检查 测量宫高、腹围、体重 B超检查：一般整个孕期作2-3次B超 早孕（了解胚胎的情况） 孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构） 分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩） 有特殊情况除外 测量血压、尿蛋白 检查血常规 检查血总胆酸、肝功、血糖 检查胎位 胎位正：胎儿头部在骨盆上方或入进骨盆。 胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。 学会并重视家庭自我监测 1、称体重 怀孕28周后，每周应称一次体重，一般每周体重增加不宜超过0.5kg，若增加过快或不增加，应视为异常。整个孕期理想体重增加为12.5kg左右。 2、听胎心 妻子仰卧，双腿伸直，丈夫直接将耳朵贴在妻子腹壁上或用木听筒听胎心音。正常胎心率为120-160次/分，若过快过慢或不规则应去医院检查。 3、数胎动 28周起，孕妇每日早、中、晚三次数胎动，每次１小时，每小时不少于３次；一般每小时胎动3-5次，胎动突然过频或减少均要引起重视。 　３小时胎动数相加乘４＝１２小时胎动数 　 胎动数﹥３０次为正常 胎动数﹤２０次有异常 　 胎动数﹤１０次提示胎儿 宫内严重缺氧 需要警惕的胎动异常 胎动减少：胎动突然减少可能是由于孕妈咪有发烧的情况，造成身体周边血流量增加，使胎盘、子宫血流量减少，造成宝宝轻微缺氧。 急促胎动后，突然停止:胎儿翻身打滚时被脐带缠住，血液无法流通，因缺氧而窒息就可能会出现这样的胎动反应。 胎动出现晚，相对较弱:这可能是胎盘功能不佳引起的，各种原因所导致的胎盘功能不佳造成胎盘供给胎儿的氧气不足，宝宝因为长期的缺氧使胎动减缓。 听胎心 听胎心 听胎心 听胎心 听胎心 避免孕过期 妊晚期(最后三个月) 常见病的防治 妊娠高血压疾病 妊娠糖尿病 早产 妊娠高血压疾病 主要表现： 高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现头痛、 眼花、视物不清及抽搐 对母亲的影响： 对各脏器功能均有不同程度损害 （心、肝、肾、脑、肺等） 对胎儿的影响： 发育小、慢性缺氧、早产、死胎等机会多。  预 防 定期产科检查 早诊断、早治疗 （卧床休息、必要时住院、服药） 必要时终止妊娠 妊娠糖尿病 定 义 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。 糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖