医院消毒与多重耐药菌控制程序.ppt

Thank you！ Shanghai Municipal Center for Disease Control Prevention 上海市疾病预防控制中心 * * * * * * * * * * * 戊二醛浸泡灭菌能用于接台腔镜吗 时间上不能满足接台需要，灭菌需要10h，不可能实现接台。 基层医院的胆道镜、膀胱镜如何使用戊二醛浸泡灭菌 灭菌后的腔镜需要使用无菌水彻底冲洗干净，如何避免冲洗过程的污染，实际工作中没有可操行性！ 有效性：一些分枝杆菌，如龟分枝杆菌对戊二醛有很强的抵抗力，应引起关注。 安全性：空气吸入毒性，灭菌物品残留毒性 吸入毒性：急性或慢性暴露会导致皮肤刺激或发生皮炎、粘膜刺激（眼、鼻、口腔），或者会产生肺部症状。 残留毒性：残留戊二醛所致化学性结肠炎能通过对内镜彻底冲洗预防发生。 戊二醛使用的安全和毒性问题 管道排气罩 空气交换系统 能吸收戊二醛蒸汽的无管通风柜 浸泡容器的密封盖 个人防护措施 （橡胶手套、护目镜）以最大限度地减少医务人员皮肤粘膜的接触 戊二醛使用现场的浓度控制和防护 手术（注射）部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min（遵循产品的使用说明） 使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1～3min，待稍干后再用70%～80%（体积比）乙醇脱碘 手术部位及注射部位皮肤和伤口创面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明 《医疗机构消毒技术规范》 碘过敏手术病人皮肤消毒剂选择 开瓶后使用有效期 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d GB27950-2011《手消毒剂卫生要求》 手消毒剂启用后多久要用完 现配现用：含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用； 需要活化：过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后应立即使用 怎么活化 过氧乙酸A、B液混合静置24小时； 二氧化氯加酸活化（盐酸、柠檬酸） 消毒剂要不要活化？要不要现配现用 近年来污染消毒剂导致医院感染的爆发的情况时有报道 铜绿假单胞菌是从污染消毒剂中分离的最常见的菌株，他们在稀释消毒剂中继续生存生长的能力是空前的 实施下列的控制措施以减少消毒剂的污染 正确配制消毒剂，使其达到生产商建议的使用稀释数 防止消毒液中的外源性污染（例如诊疗场所配制或使用消毒液的容器污染等） 消毒剂必须按照产品说明储存、使用 消毒液中有细菌生长吗 在目前使用的消毒剂接触条件和浓度下，没有数据显示耐药菌对化学消毒剂的敏感性比敏感菌低 基于研究数据，不需要修改常规的消毒方案，因为常规的消毒方法对耐药菌株是有效的 证据和综述表明微生物暴露于消毒剂会导致对消毒剂的耐受性增强，然而因耐受水平低，而实际使用消毒剂的浓度高得多，因此不太可能影响消毒剂的有效性 耐药菌污染需要加大消毒剂量吗 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和 含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂 洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂 醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3% 也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂 哪些消毒效果检测评价需要中和剂 哪些消毒效果检测评价需要中和剂 推荐标准服从强制标准 旧标准服从新标准 低级别标准服从高级别标准，如行业标准服从国家标准 国家标准：医院消毒卫生标准等 行业标准：医疗机构消毒技术规范 规范文件：卫生部发布的规范性文件 许可批件：经卫生部批准或备案的产品许可批件 产品说明书：企业编制的产品说明书 消毒剂使用范围和使用方法应以什么为准 Shanghai Municipal Center for Disease Control Prevention 上海市疾病预防控制中心 防护用品与手卫生 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。 一次性医用口罩 医用外科口罩 医用防护口罩 防护用品 根据接诊患者的不同，采取分级防护： 一般防护：普通门急诊、普通病房 一级防护：发热门诊 二级防护：甲流、禽流感隔离病房 三级防护：传染病病人的侵入性操作 医务人员防