修改版胃肠道正常影像表现基本病变辩析.ppt

食管(Esophagus) 检查技术 X线钡餐造影：普查 早期食管癌的诊断 显示食管粘膜改变和食管动力学改变 CT检查：术前分期 病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯 淋巴结转移 远处转移 胃镜：病理 正常X线表现 成人食管一般长25～30厘米 分段 生理狭窄 生理压迹 管壁：柔软，管径宽约2-3cm 黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 上下食管括约肌 正常食管X线 三个生理狭窄 食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位 咽与食管的交接处，即食管的起始处，距中切牙15cm 食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm 食管通过膈的食管裂孔处，距切牙40cm 正常CT 胃黏膜皱襞 胃的粘膜形成许多不规则的皱襞，胃充盈时大部分展平消失 胃底粘膜较粗而弯曲 胃体粘膜宽度≤5mm 胃窦粘膜主要与胃小弯平行，有时斜形 正常胃CT—未充盈水 正常胃CT—未充盈水 正常胃CT—充盈水 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm 贲门 胃底、体、胃窦 幽门管 十二指肠乳头 小肠袢按部位分为6组 第1组：十二指肠（腹上区） 第2组：空肠上段（左腹外侧区） 第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和盆腔） 正常小肠X线 小肠CT CT---大肠、小肠均充分充盈 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 CT灌肠 憩室 十二指肠憩室 结肠癌 胃扭转 组成 结肠袋： 对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全间隔 结肠黏膜： 纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞由密集到稀疏 直肠： 上、中、下直肠横襞 结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖 结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖 盲肠 肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 阑尾 直肠 结肠正常影像解剖 食管、胃肠道病变的基本影像征象 管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 微皱襞改变 管腔改变(2)：狭窄、扩张 位置和移动度改变 管腔外改变 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变 消化道管壁改变 隆起： 肿瘤、息肉等 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 充盈缺损(filling defect) 良、恶性隆起鉴别 食管、胃肠道病变的基本影像征象 消化道管壁改变 Filling Defect: 胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷表现 十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm 十二指肠(duodenum)正常影像解剖 十二指肠分部及其毗邻 水平部 升部 降 部 胰腺 球 部 十二指肠正常影像解剖 十二指肠正常影像解剖 十二指肠球部充盈相 十二指肠球部粘膜相 十二指肠正常影像解剖 十二指肠正常影像解剖 十二指肠低张造影 十二指肠正常影像解剖 十二指肠乳头 小肠分组: （1）十二指肠 羽毛状粘膜皱襞 （2）近段空肠 （3）远段空肠 （4）近段回肠 （5）中段回肠 （6）远端回肠 形态及功能： 连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；7～9小时排空 小肠(small intestine)正常影像解剖 羽毛状或雪花状粘膜皱襞 无明显粘膜皱襞 小肠正常影像解剖 1 2 3 4 6 5 小肠正常影像解剖 小肠气钡双重造影 胃（stomach）的影像解剖 食管与胃肠道正常影像解剖 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃的正常影像解剖 形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行 胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主 功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时 胃的分