赵利-特治星在HAP和VAP经验治疗中的地位-20100810题库.pptVIP

* 吸入性肺炎主要致病菌 G-：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌（49%） 厌氧菌：脆弱类杆菌、消化链球菌属、梭杆菌属等（16%） G+：金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，肠球菌属（12%） 上述混合感染占 55% 1.Ali A., et al. Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized eldly. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167:1650-1654. 2.A.Petroianni, et al. Aspiration pneumonia: Pathophysiological aspects, prevention and management. Panminerva Med 2006;48:231-9 患者的功能状态越差，厌氧菌感染的比例越大 在合并肺脓肿、坏死性肺炎中，厌氧菌占62%~100% * 医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查 Ali A.El-Solh调查： G-肠杆菌占49% 厌氧菌占16%、 金葡菌占12% 混合感染占55%； Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1650–1654, 2003 病原菌比例(%) * 2007ATS/IDSA * 542 株厌氧细菌对不同抗菌药物的敏感率 敏感率(%) Aidridge KE, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2003; 47(1): 148-153 * 抗生素对厌氧菌的敏感性 药物 拟杆菌 消化球菌 消化链球菌 梭杆菌 氨卞西林 ＋ 4＋ 4＋ 3＋ 克林霉素 3＋ 4＋ 4＋ 2＋ 莫西沙星 3＋ 3＋ 3＋ 2＋ 亚胺培南 4＋ 4＋ 4＋ 2＋ 美洛培南 4＋ 4＋ 4＋ 2＋ 甲硝唑 4＋ 3＋ 2＋ 3＋ 青霉素 ＋ 4＋ 4＋ 4＋ 特美丁 4＋ 3＋ 3＋ 3＋ 优立新 4＋ 4＋ 4＋ 4＋ 万古霉素 － 3＋ 3＋ 3＋ 特治星 4＋