眩晕的鉴别诊断课件辩析.ppt

急性小脑炎诊断和鉴别诊断 根据急性起病的小脑性共济失调的临床表现特点诊断裂一般不能，需与以下疾病鉴别： 一、遗传性共济失调：有家族史，起病常隐袭，常有锥体束征。 二、后颅窝肿瘤：起病缓慢，进行性加重，常有颅高压存在，眼底视乳头水肿，CT、MRI可见占位性病变征。 三、小脑出血：颅CT、MRI可明确。 急性小脑炎处理 一、抗病毒治疗：阿昔洛韦(1.0—2.0g,p.o/d; 1.0—1.5gVD/d,7—10d) 二、激素治疗 三、对症治疗 四、神经营养剂 癫痫性眩晕以下几点有助EP的诊断 起病年龄小，多在少年期前发病 有发作性、刻板性、间歇性的特点，每次发作数秒或稍长 眩晕为其唯一主要症状，表现为视物旋转，平衡障碍或视物跳跃，常反复发作，不留后遗症 伴或不伴有全身性和部份性发作 发作无诱因，且与体位改变无关 EEG有棘波或阵发性慢波。 抗癫药物治疗有效 椎基底动脉供血不足（VBI） VBI的定义和定位均较模糊，目前对是否为单一存在抑或为某一综合征尚有不同意见。 椎基底动脉供血不足（VBI）临床表现 眩晕 眼部症状：视野障碍、双眼震颤、突然失明、复视、视物变形 头痛 共济失调 偏瘫或轻偏瘫，一般无面瘫 椎基底动脉供血不足（VBI）临床表现 面部、一侧上肢或偏身感觉障碍，以唇周针刺感、异物感或冷感 构音及吞咽困难 一侧性耳鸣、耳聋 有轻微的脑干损害体征 有明确