疫源地消毒程序.ppt

郝海波 * 基本概念 常用消毒方法 消毒剂的选择 疫源地终末消毒工作程序 主要污染对象的消毒 广义的消毒概念包括消毒与灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理）。 按作用因子的不同可将消毒分为：物理消毒、化学消毒、生物消毒。 卫生防疫工作中的消毒可分为预防性消毒和疫源地消毒。 疫源地：是指传染源排除的病原体所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 有效氯：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。 煮沸消毒法：适用于餐（饮）具、服装、被单等耐湿、耐热物品的消毒。 消毒剂溶液浸泡消毒法：适用于餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消毒。 消毒剂溶液擦拭消毒法：适用于家具等表面的消毒。 消毒剂溶液喷雾消毒法：适用于室内空气、居室表面、家具表面的消毒 熏蒸消毒法：适用于棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等不耐湿、热和易被腐蚀物品的消毒。 高效消毒剂：包括戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂、二溴海因等。可以杀灭各种微生物（包括细菌芽胞），用于高度危险物品的灭菌和中度危险物品的消毒。 中效消毒剂：包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等。可以杀灭除细菌芽胞之外的各种微生物，用于一般物品的消毒处理和皮肤黏膜消毒。 低效消毒剂：包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定等双胍类消毒剂等。可以杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒等，不能杀灭真菌和结核分枝杆菌，不能灭活乙肝病毒。只能用于清洁除菌，皮肤黏膜卫生消毒。 疫源地消毒总则GB19193-2003 1.消毒人员到达病家后，首先向病人家属做好解释工作。核对门牌、患者姓名等，了解患者及病家的基本情况。 2.做好个人防护，消毒通道，进入现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，测算消毒面积或体积，配置消毒药物。 3.检验人员开展消毒前采样 4.针对不同污染对象开展相应的消毒工作。先室内后室外，室内消毒前先关闭门窗，保护好水源等，遵循先外后内，先上后下，先清洁房间后污染严重场所的顺序进行消毒。 必要时先开展灭鼠杀虫工作。 5消毒结束后，消毒清洗所有消毒工具，脱防护用品放入消毒专用袋带回，洗手消毒，填写消毒工作记录。 6.消毒完毕1h后，检验人员进行消毒后采样。 7.嘱咐病家在消毒后1～2h开窗通风、清洗消毒物品，然后撤离。 根据病种和病家具体情况应做到“三分开”和“六消毒” “三分开”是：住室（条件不具备者可用布帘隔开，至少也要分床）、饮食、生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆等）分开。 “六消毒”是：消毒分泌物和排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服和被单，消毒患者居室、消毒生活污水。 1.物体表面： （1）1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂，喷洒、擦拭，不少于60min。 （2）0.2%～0.5%的过氧乙酸，喷洒、擦拭，不少于60min。 2.空气（经呼吸道传播）： （1）15% 过氧乙酸，7 ml/m3（1 g/m3），熏蒸2 h。 （2）2% 过氧乙酸，8ml/m3，气溶胶喷雾，30min～60min。 3.衣服、床单等纺织品： （1）耐热、耐湿的纺织品：煮沸30min；或用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 （2）不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等：用过氧乙酸薰蒸消毒。 4.餐（饮）具： （1）煮沸消毒15 min～30 min。 （2）0.5% 过氧乙酸溶液，浸泡，30min。 （3）250mg/L～500 mg/L含氯消毒剂，浸泡，30min。 5.食物： （1）瓜果、蔬菜类： 0.2%～ 0.5% 过氧乙酸溶液，浸泡，30min或用12mg/L臭氧水冲洗60min～90min。 （2）病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或20%漂白粉乳剂、50000mg/L含氯消毒剂浸泡2h。也可焚烧处理。 6.纸张、书报等： 15% 过氧乙酸，7 ml/m3（1 g/m3），熏蒸2 h。 7.病人排泄物和呕吐物： （1）稀薄的排泄物或呕吐物：每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。 （2）无粪的尿液：每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5 g或10000mg/L含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2h。 （3）成形粪便：不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L