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循序渐进，优化老年高血压管理 北京大学第一医院 老年内科 刘梅林 　　随着大量循证医学研究的发展，高血压的防治观点也循证而动。基于高血压的流行病学和临床证据的积累，近年来国内外的高血压指南均陆续进行修订，如已发表的2010版中国高血压防治指南、英国临床优化研究所修订的2011版成人高血压临床管理指南(简称NICE指南)、2011年美国心脏病学会基金会与美国心脏学会联合发表的老年高血压专家共识(简称ACCF/AHA老年高血压共识)，以及期待中的美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第8次报告(简称JNC8)等。　　新指南的启示—— 重视 老年高血压管理　　2010版中国高血压防治指南：新指南在2005版的基础上经多方探讨，历时两年完成。除了更新部分新观念外，指南也增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节，并强调对高血压患者进行全面的评估，根据患者的心血管总危险度选择治疗措施。在老年高血压这一章节中，新指南较2005版更为详尽：　　? 新增了老年高血压患者的临床特点：收缩压增高，脉压增大，血压波动大，常见血压昼夜节律异常，白大衣高血压增多，假性高血压增多。　　? 修订了老年高血压的定义：明确指出,年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)可定义为老年高血压。　　? 新增了老年高血压的理想降压药物条