培训课件-BiPAP呼吸机培训.ppt

二、病人上机后：注意观察其临床及生理指标 1、体格检查： a、血压、脉搏、呼吸频率、体温 b、皮肤颜色、末梢灌注 c、是否动用辅助呼吸肌 d、有无胸腹矛盾运动 2、实验室检查： a、动脉血气 b、胸部X线片 c、经皮氧饱和度 重 要 提 示 三、根据疗效调整治疗方案： 1、根据需要调整压力 2、调整供氧浓度，以维持病人满意的氧饱和度 3、面罩：观察漏气情况、周围皮肤状况等 4、观察病人舒适度并再次考察： a、审查机器参数设定 b、检查面罩大小及佩带情况 c、观察病人是否有耳部不适 d、加用湿化器以缓解口鼻干燥、刺激等症状 重 要 提 示 四、给予适当设置，经1-2小时治疗后，无满意好转或病情得不到稳定时，应及时换用其他通气方式 重 要 提 示 常见问题及解决办法 呼吸困难症状不改善或加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不理想 呼吸困难症状不改善或加重的常见原因 精神紧张 吸入氧浓度过低 PEEPi过高，EPAP不够 支持压力不足 可能存在未发现的禁忌症，如未经引流的气胸 呼吸困难症状不改善或加重的解决方法 加强病人辅导和训练 仔细查体排除禁忌征 适当调整呼吸机参数 同步不良的常见原因 患者精神紧张 漏气过大 机器故障 同步不良的解决方法 对病人耐心辅导训练 注意漏气情况 请伟康公司工程技术人员维修 EPAP？ 氧源？ 氧流量或吸入氧浓度？ 分泌物？ 治疗时间？ 其它措施？ 低氧血症改善不明显的常见原因 低氧血症改善不明显的解决方法 适当提高EPAP水平，同时提高IPAP 提高吸入氧流量 延长治疗时间 调整其它治疗措施 CO2潴留改善不明显的常见原因 支持压力？ 漏气量？ EPAP？ 分泌物？ 其它治疗？ 治疗时间 CO2潴留改善不明显的解决方法 增大压差 适当增大漏气量：打开面罩的所有开口或 适当松动面罩 采用PEV排气阀 适当提高EPAP，抵消PEEPi 调整其它治疗 PEV排气阀 无创通气并发症 明显腹胀 面罩漏气明显影响通气效果 局部皮肤受压 鼻炎 误吸 排痰的舒适护理 使用前可鼓励患者先咳嗽、排痰，多饮水稀释痰液，以利咳出 使用中经常询问患者，可每隔l～2h取下面罩，给患者拍背，协助排痰，并鼓励患者饮水 必要时在无创通气使用间隙给予雾化吸入 口咽干燥的舒适护理 定时查看并添加呼吸机温化、湿化器中的水量，防止水分蒸于 在冬季气候干燥季节需要适当调高湿化温度 协助患者在使用面罩间隙多饮水，勤漱口；指导患者在机器送气时避免张口，防止气流直接吹人口咽部 对生活不能自理者加强口腔护理，密切观察患者有无口腔溃疡等并发症 腹胀的舒适护理 教会患者正确呼吸的方法，用鼻吸气，减少吞咽动作，尽量做到人机配合 指导患者饮食清淡易消化，避免进食易产气食物，防止腹胀加重 对出现腹胀的患者，可协助行顺时针腹部按摩，也可使用中药“小茴香”炒热后，用布袋包裹热敷 明显腹胀者，可保留胃管行胃管持续开放或负压引流者 面部皮肤损伤的舒适护理 选择大小、形状合适的鼻(面)罩，妥善固定，松紧适宜，以容一指、不漏气为宜 受压部位可垫纱布或康惠尔水胶体溃疡贴保护 病情允许情况下，间歇松开固定带让患者休息，有利于减少压迫，避免皮肤损伤 充分利用患者饮水、排痰、进食等时间用温水洗脸，改善患者面部血液循环，恢复皮肤弹性 误吸的舒适护理 及时清除面部及呼吸道分泌物，防止分泌物随气流误吸人气道 避免饱餐后立刻使用，宜在餐后0．5～lh使用 使用过程中取半坐卧位，适当抬高头部 体位的舒适护理 协助患者取舒适体位，可取平卧、半卧位，头稍后仰，使头、肩、颈在同一平面，以打开气道，保持呼吸道通畅 治疗期间定时为患者翻身变换体位，协助患者活动肢体 饮食的舒适护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 饮食中宜粗细搭配，保证一定的纤维素，多食水果，防止便秘 Ⅱ呼吸衰竭患者，二氧化碳潴留明显，宜给予低碳水化合物饮食 睡眠的舒适护理 保证环境的安静舒适 睡前可用温水泡脚，进行背部按摩，减少或避免引起兴奋的话题或观看情节紧张的电视节目等 教会患者使用放松术，如听音乐、全身肌肉放松等 协助患者卧于舒适体位，保持床铺的平整、柔软 操作前检查 请勿在使用时执行操作前检查 步骤：1、连