中医内科心系疾病试题.doc

?心悸病名首见于《金匮要略》和《伤寒论》。宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名 。 定义 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性 病因 病机 虚：气、血、阴、阳亏损，使心失养而致心悸 体 虚 劳 倦 心虚胆怯证 主证 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安 兼证 少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆 舌脉 苔薄白，脉细略数或细弦 治法 镇惊定志，养心安神 用药 龙齿、琥珀（镇惊安神）酸枣仁、远志、茯神（养心安神）人参、茯苓（益气壮胆 证机概要 气血亏损，心虚胆怯，心神失养 心血不足证 主证 心悸气短，头晕目眩 兼证 失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少 舌脉 舌淡红，脉细弱 治法 补血养心，益气安神 用药 黄芪、人参、白术、炙甘草（益气健脾）熟地黄、当归、龙眼肉（补养心血） 证机概要 心血亏耗，心失所养，心神不宁 七 情 所 伤 药 食 不 当 主证 心悸易惊，心烦失眠 兼证 五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒 舌脉 舌红少津，苔少或无，脉象细数 治法 滋阴