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浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行） 一类：设立感染科的二级及以上综合性医院 ，包括市一院、二院、三院、李惠利医院、市妇儿医院 二类：市级专科医院，包括市中医院、传染病医院、保黎医院、康宁医院 三类：乡镇、街道卫生院 浙江省一类肠道门诊设置规范 门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉 肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房 医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志 门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施 诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施 诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等 配备病人登记表（见附表）、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等 登记及采样 所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记，应按统一的肠道门诊登记表要求登记 腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，做好标本登记，实行有泻必采、有样必送，对发现有明显血便的患者采样要及时送检并做大肠杆菌O157:H7的培养检查 病人处理 严格执行相关制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗 腹泻病例归口管理，其他医护人员和诊室不得诊治腹泻病例 2012年宁波各县(市)区医院肠道门诊采样检测情况 存在问题 肠道门诊形同虚设 腹泻病人采样率低 工作建议 加强组织领导，提高思想认识 优化门诊布局，完善设施配置 落实预检分诊，提高诊疗水平 强化归口诊疗，落实防控措施 外环境监测 全市对各农贸市场、海水产品、其它水产品、市售食品及外环境水样等每月采样、检测，全年累计3287份，其中北仑今年9月份有1份江河水中检出霍乱弧菌O1流行株（稻叶型） 谢 谢！ * 2008年168例（海南\浙江）2007年164例\2006年159例\2010年至现在共报告133例病例,主要分布在安徽77(诧州38蚌埠25)江苏27浙江9 * 适用范围\设计原则\总体卫生要求\操作要求（开设时间\登记\采样\病人处理\） 宁海县 疾 病 预 防 控 制 中 心 NingHai Center for Disease Control and Prevention 霍乱的预防与控制 孔志芳 主要内容 霍乱基础知识与流行情况 霍乱的临床表现与诊断 霍乱等肠道传染病工作要求 概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病 根据菌体（O）抗原之不同，目前已将霍乱弧菌分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱 1992年以前，仅O1群霍乱弧菌的两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型引发了七次霍乱世界大流行 概述 而对O1群以外的其他血清群，统称为非O1群霍乱弧菌。这些弧菌广泛分布于自然界水体中，一般不致病或仅引起散发性腹泻病例和肠道外感染 特点：发病急、传播快、波及面广 流行病学（传染源） 病例 呕吐、腹泻物污染环境 轻型病例的漏诊、误诊 带菌者：均具有流行病学意义 潜伏期带菌：潜伏期一般数小时至5天左右，平均1－3天，潜伏期末常能从病人粪便中检出霍乱弧菌 病后带菌： 恢复期带菌：病人在临床症状消失后的3个月内带菌，但一般不超过一周（80%） 慢性带菌：病后排菌超过三个月者，报道最长者达10年，通常是胆囊或胆道带菌 健康带菌：粪便中排除霍乱弧菌而始终无临床表现者，排菌时间一般不超过7天 流行病学(传播途径) 经口传播的肠道传染病。经水、食物、苍蝇等媒介，以及生活密切接触传播 经水传播 霍乱弧菌在水中存活时间较长，夏秋季饮用生水、用生水漱口、洗餐具、洗菜和水果，增加传播机会；可引起暴发流行 经食物传播 食物在生产、运输、加工、储存和销售中都有可能被染菌的水或病人、带菌者直接污染；水产品如鱼、牛蛙等，特别是甲壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等的传播作用更大，生冷食品也容易被污染，在这些食物中霍乱弧菌可保持数小时到数天，甚至1-2周，条件适宜时还可以引起食物型暴发 流行病学(传播途径) 经苍蝇传播 苍蝇等生物媒介可以机械带菌，夏秋季易将病菌带到食物上，起一定的传播作用 经生活密切接触传播 指接触霍乱病人、带菌或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手接触的污染更突出 流行病学(易感人群) 人不分种族、年龄、性别，对本病都易感，但受胃酸及免疫力等影响，感染后并非人人都发病 病后获得良好的免疫保护，但不排除极少数人病后再次感染的可能性 流行病学（疫情概况） 浙江省霍乱疫情概况 地区 2009年发病数 2010年 2011年 2012年 浙江省 30 9 4 5 ??杭州市 25 2 ??宁波市 - 1 ??温州