中医内科学肺系病证肺痈试题.pptVIP

验痰：肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭， 吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。 验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不 觉其腥。 诊断依据 病证鉴别 风温 肺痈 联系 肺痈初期与风温极为类似。 区别 风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征； 风温经正确及时治疗后，多在气分而解， 肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点。 如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 病证鉴别 痰热蕴肺证 肺痈 联系 肺系其它疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。若痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。 区别 一般痰热证为气分邪热动血伤络， 病情较轻； 肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破， 病情较重。 病理表现血热； 病理表现血瘀。 临床特征咳吐黄稠脓痰量多，夹有血色； 肺痈则咯吐大量腥臭脓血浊痰。 相关检查 化验检查： 胸部X线检查： 血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。 痰液涂片革兰染色检查，痰培养有助于定病原体。 如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。 可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面，或见两肺多发性小脓肿。 辨证要点 治疗原则 证治分类 辨证论