培训课件-肺功能测试的临床应用.ppt

流速 容量 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 通气功能评估 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 内科应用 评价肺功能损害的程度，性质： 诊断气道阻塞的部位： 小气道功能 早期疾患 大气道阻塞 器质性改变 判断预后：FEV1 0.8升 呼衰、肺心 ( 外国 ) ？ ( 中国 ) 指导治疗：扩张剂吸入试验 治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗) 术后肺部并发症发生率 (术前肺功能异常者) % % 外科应用 术前肺功能检测 (1) 手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估 麻醉中危险度的评定 对承受肺组织切除能力的预测 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机) 外科应用 (2) 支气管舒张试验：舒张后FEV1应2.0 和50%预计值 PEF：排痰能力 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV12.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 30% 禁忌 PaO2 50mmHg 不能 术后FEV1预计值 应 0.8 L 外科应用 (3) 弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？ 麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max 气道阻力：阻塞部位-胸内、胸外、纵隔、咽部？ 指导通气机的参数设定：Compliance,VCmax, f, VT, ... 总结：肺功能检查的临床应用 通气功能障碍分类（阻塞、限制、混合型） 阻塞的部位和严重程度 小气道功能障碍？ 手术危险性评估 药物治疗疗效的评估（前后对比） 气道反应性检查（激发试验） 换气障碍评估 肿瘤转移 * * * 肺功能测试的临床应用 肺功能检查 静态肺功能检查 运动肺功能检查 通气功能（外呼吸） 换气功能（内呼吸） 氧在体内的运输代谢过程 (运动气体代谢) CO2 O2 肺的主要生理功能 测试仪器 肺功能障碍的分类 肺功能改变 通气功能 残气功能 弥散功能 血流灌注 气体分布 呼吸力学 做肺功能检查的指症 胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周 怀疑有支气管, 肺脏, 心脏, 胸部或脊椎等疾病 运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查 支气管高反应性或 测定气道对特定过敏源的敏感性 (激发试验) 肺通气功能原理 通气曲线描记 静态肺参数 Spirometry 静态肺参数 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax 肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量 用力时间肺活量曲线 0 1 2 3 4 5 a b c MMEF = bc / ab 时间（秒） 容量（升） FEV1 FVC RV TLC 动态肺参数（1） FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/F 一秒率 MTT 平均转移时间 Combination Flow Volume - Spirometry 流速 容量 PEF V50 (MEF50) V25 (MEF25) V75 (MEF75) FIF50 TLC RV 流速-容量曲线及其主要指标 受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应