培训课件-讲课：危重病人分级监测及观察.ppt

生命体征监测—血压 无创动脉血压的并发症 ①尺神经受损； ②肢体的浮肿； ③长期压迫出现瘀点和瘀斑； ④皮肤受损； 所以在使用无创血压的测量过程当中应定期进行松解以免并发症的出现。 生命体征监测—血压 ?有创动脉血压（ABP) 是通过动脉穿刺和置管后，连接压力传感器，进行测量，对于血液动力学不稳定的患者均应行有创动脉血压的监测。比无创高5-20mmHg 可以进行持续性的动脉血压的监测，动脉采血查血气分析，并可监测动脉波形，正常的动脉波形正常血压波形呈正弦波、波形平滑、匀称,压力波形的降支上有一不明显切迹，可以反应出收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压的水平。 相对无创血压的测量，有创血压的测量连续、可靠、精确的。 ? 生命体征监测—血压 生命体征监测—血压 穿刺的部位有桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉等，常以桡动脉为首选。 ? 有创血压的监测偶可出现误差，主要由于动脉血压与传感器的位置、管道的通畅(及时冲洗）情况有关，传感器于右心房在一水平线，腋中线平第四肋，及时“校O” 当传感器高于躯体时，监测的动脉血压偏低，当传感器低于躯体时，监测动脉血压偏高。 生命体征监测—血压 禁忌症： ①Allen试验阳性者禁行同侧桡动脉的穿刺； ②局部出现感染者应避免穿刺或更换测压的部位。 ? 生命体征监测—血压 有创血压的并发症主要与穿刺有关： ①穿刺部位感染； ②穿刺部位的出血和血肿； ③穿刺部位血栓形成。 ? 生命体征监测—血压 生命体征监测--CVP 中心静脉压（CVP）监测 CVP 代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力。正常值为5~12cmH2O 。它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压或右心功能的变化，对指导补液和补血的量及速度、防止心脏过度负荷及指导应用利尿药等具有重要的参考意义，因此也是ICU患者，尤其是心血管术后患者循环功能的重要监测项目。 CVP5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时则表示心功能不全、静脉血管过度收缩或肺循环阻力增高；若超过20cmH2O则表示充血性心力衰竭。 生命体征监测—CVP 临床上常将血压数值结合中心静脉压值进行综合分析，进行病情评估。护理人员应了解其变化的临床意义与处理原则。 BP与CVP变化的临床意义及处理原则 CVP BP 临床意义 处理方法 低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全或容量相对过多 强心 纠正酸中毒舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或容量相对不足 补液实验 NS250ML5—10分钟静脉滴注 BP升高 CVP不变 血容量不足 BP不变CVP升高3-5CMH2O 提示心功能不全 生命体征监测-- Spo2 脉搏血氧饱和度（Spo2）监测 Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱 和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。 Spo2 能及时发现低氧血症，指导机械通气模式和吸入氧浓度的调整。正常Spo2﹥95％，﹤90％提示可能发生低氧血症。 轻度缺氧：动脉血氧饱和度在80%~90%； 中度缺氧：60%~80%； 重度缺氧：低于60%。 生命体征监测-- Spo2 生命体征监测-- Spo2 干扰因素 低温﹤35℃ 低血压﹤50mmHg 应用血管收缩药物使脉搏波动减弱时 血液中存在与氧和血红蛋白吸收光谱一致 的物质如亚甲蓝、高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白时也影响其结果的正确性。 危重患者意识状态及镇痛镇静观察 清醒 嗜睡 昏睡 昏迷 浅度昏迷 中度昏迷 重度昏迷 Ramsay评分 小结 准确监测 密切观察 综合分析 保障生命 谢谢！ * 危重病人监测及观察 重症医学科 监测分级 在ICU内，不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目，可将ICU内的患者分为3级。 项目 Ⅰ级监测