培训课件-上消化道出血的诊治.pptVIP

2. Gelypressin 0r Terlygressin 长效、不良反应小，疗效80%。 用法： 2mg/4小时，出血停止以后。1mg/4小时维持5天。 4.生长抑素 施他林250mg静脉推，此后250-500ug/小时，持续静滴3-5天。 善得定100ug静脉慢推后，每2小时50ug，持续静滴3-5天。 施他宁与血管收缩剂比较，治疗急性食管静脉曲张出血，疗效相似，但更安全，副作用 发生少。 Imperiale T F Gastroenterology. 1995. 109(4). 1289 不良反应 恶心，呕吐25% 高血糖2%-4% 偶有发生的：低血糖，肠痉挛，腹泻, 室上型心动过速，心动过缓。 严重的：肺水肿，肠绞痛，肝脏损害。 Juan G Hepatology 2002 ; 35(6) 5.血管扩张剂的应用 与垂体联用 可协同降低门脉高压 对抗垂体的不良反应 硝酸甘油：舌下或静脉给药，维持BP90ｍｍＨｇ 心痛定：舌下或口服 其他：硝普钠、哌唑嗪、可乐宁等。 三腔双囊管的应用 使用于药物治疗无效的病人。 不良反应：窒息、吸入性肺炎、食管糜烂，溃疡等发生占15％。 注意事项 1 气囊内压不宜过高。 2 24小时后应放气观察。 3 出血停止观察24-48小 时,方可拔管