中医药治疗肝硬化体会试题.ppt

二.门静脉高压食道胃底静脉曲张是否可逆? 问题:食道胃底静脉曲张是门静脉高压所致。因为静脉扩张，管壁变薄，凸出明显，故日本又称食道胃底静脉瘤，饮食稍有不慎(如尖锐、坚硬、辛辣刺激物) ，即可引起大出血。食道胃底静脉曲张是肝硬化失代偿的标志之一，治疗非常棘手，临床效果如何?是否可逆? 个人体会: △部份患者治疗得当，气血流畅，肝脾调和，门静脉压力降低，是可逆可缓解，甚至可消除的。 △出血后气血两虚，邪实而正虚，宜健脾益气，补血柔肝。但应注意脾胃以健为补，肝血以柔为养。 △宜和络而不宜攻逐。 络以肝胃之络为主，和以活血调养为主。 常用和络药物 活血和络:丹参、丹皮、川芎、赤芍、姜黄、莪朮、路路通、茜草。 调气和络:柴胡、枳壳、郁金、香附、佛手、苏梗。 养血和络:当归、白芍、枸杞、阿胶。 案例二 年某，男，23岁，安徽天长人。 初诊:2008年1月17日 病史:发现肝硬化已三年，属失代偿期，因食道静脉曲张吐血，已住院二次，长期中西医药治疗。因吐血于07年12月10日入住鼓楼医院，07年12月26日出院。住院期间查胃镜示:食道静脉曲张重度，慢性浅表性胃炎。 刻诊:出血已止，仍倦怠乏力，胃脘胀闷时痛，有时泛吐酸水，大便1/日，苔白腻，舌淡暗紫，脉细涩。 辨证:肝胃失和，气血两虚，瘀阻络滞。 治法:疏肝理胃，健脾养血，佐以和络。 处方:炒党参10克 白朮10克 陈皮10克