中医优势病种消化系统诊疗方案试题.doc

中医优势病种诊疗方案 （消化系统专科） 吐酸病诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》。 目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。 2．西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006年，三亚）。 （1）临床症状 当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和/或反流，则能明确诊断。 （2）内镜检查 内镜检查可明确有无反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）。 RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA分类法。 A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm； B级：一个或几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象； C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75％的食管周径； D级：黏膜破损相互融合范围累积至少75％的食管周径。 BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到病理学检查证实时，即可诊断为BE。 （二）证候诊断 1．肝胃郁热证：烧心，反酸、胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂