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人类睾丸的供血能力减弱 文章健康猜想： 睾丸血液循环的特点 睾丸血液循环有如下两个特点： ⑴ 睾丸动静脉位于盆腔动静脉末端 如图9.2-1 ，睾丸的动脉血供应由盆腔髂内动脉末端分枝供给，静脉回流亦由盆腔髂内静脉末端分枝收集。亦即睾丸血液循环位于盆腔动静脉末端，这样便给睾丸内营养物质的供给及代谢废物的排出造成了一定的困难。 ?图9.2-1 髂内动脉所在位置图 动脉末端的血压较低，推动力也较小；而静脉末端的回流阻力也较大。两者共同作用的结果，均使睾丸的供血能力减弱。 ⑵ 睾丸存在特殊的动脉—蔓状静脉丛结构 “睾丸动脉—蔓状静脉丛系是哺乳类其进入睾丸的动脉和由睾丸出来的静脉之间所形成的结构。动脉呈螺旋状，静脉则以许多细的分支呈蔓状缠绕动脉。两血管几乎粘在一起使它们具有很大的接触面积。哺乳类的睾丸温度一般比体温低得多，这是精子形成的必要条件，因此，一般认为阴囊壁的特殊构造和通过这种动、静脉的热交换，有利于动脉血的预冷。”（摘自《百度百科》 动脉—蔓状静脉丛 词条） 哺乳类动物的睾丸为了降低温度，形成睾丸动脉—蔓状静脉丛结构致使睾丸的血流阻力大增，也是容易造成睾丸供血困难的一个原因。 直立行走后睾丸血液回流阻力增加 “单位时间内静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。”（《人体机能学》—樊小力）自从人类进化到直立行走后，睾丸距离心脏的位差增加了约50公分左右，压力差增加了500 mmH2O（38.5 mmHg），这就给睾丸静脉血回流到心脏增加了阻力，睾丸回心血量减少，就意味着睾丸的总血液循环量降低。 上述的情况对于四肢爬行动物是不存在的，因为四肢爬行动物的心脏与睾丸几乎是在同一水平高度上。 四肢哺乳动物由于下肢距离心脏有50公分的高低差，这正是四肢哺乳动物静脉血液回流的最薄弱点，因而在进化过程中下肢静脉已经形成了完善的静脉瓣膜，用以解决下肢静脉血液回流心脏的问题。 “人体中有三种血管，分别是：静脉，动脉，毛细血管。其中，只有静脉有瓣膜。因为，静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，所以，为防止血液倒流，静脉中会有瓣膜。当血液流向心脏时瓣膜张开，让血液流向心脏，血液流走后，瓣膜就会闭合。”（摘抄自《百度百科》—— 词条） 人体睾丸的静脉是盆腔最底端的静脉丛（图9.2-1），距离心脏同样由于人类的直立行走提高了50公分的高低差，然而它却缺少静脉瓣膜。这又是人类直立行走后的一个缺失。这一缺失给人类睾丸静脉血回流心脏造成严重的隐患。 为什么大自然没有给人类睾丸的静脉血回流设计出完善的静脉瓣膜呢？原来哺乳动物在四肢行走时，睾丸与心脏是在同一高度上，这时睾丸的静脉血回流并不成为一个问题。 当哺乳动物进化到两脚直立行走的人类后，从直立人算起已有100万年的历史，人类恐怕在这100万年里有99.9万年是在不断地走动中生存（逃跑和觅食）。两脚走动增强了下肢的血液循环，从而带动了睾丸的血液回流。人类只有在最近的数百年才有部分人能够进入“久坐少动”的悠闲生活状态，因而睾丸的静脉血回流缺陷仅仅是对现代“久坐少动”人群的生育造成影响，并未威协到大部分人的生殖功能。况且那些睾丸功能差的男性还可以通过试管婴儿加以补救，他们的基因照样能留存下来。因而大自然对人类这一缺陷并没有通过自然选择进行修改的需要，于是人类对这一缺陷又只能将就着使用。 精索静脉曲张致男性不育 由于上述睾丸血液循环的两个特点，以及人类直立行走后睾丸的血液回流阻力增加，再加上在现代人“以车代步”及“多坐少动”的状态下，男性精索静脉曲张的发病率高达20%，在不育男性中约为40%，本病多见于青壮年男性。 精索静脉曲张最为严重的危害是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。 关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有如下两个主要因素： ⑴ 由于静脉血的瘀滞导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度（约为35℃），这也正是人的睾丸挂在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升1℃左右，因此干扰了生精能力。 ② 静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。 以上两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。