导管相关性血行感2.pptVIP

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2016-10-20 发布于河南
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导管相关性血行感2.ppt

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导管相关性血行感2

导管相关性血行感染定义：留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染,称为导管相关性血行感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）。 CRBSI常见致病菌表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌 …… CRBSI发生机制皮肤置管部位的侵入远处感染的血流播散微生物污染导管接头内腔临床表现缺乏特异性、敏感性重视临床表现结合实验室检查实验室诊断：快速诊断导管培养诊断—金标准血培养诊断置管与护理穿刺点选择导管留置的时间和用途置管更换时间消毒穿刺点选择外周静脉发生感染：下肢上肢腕部、前臂手部深静脉发生CRBSI：股静脉颈内静脉锁骨下静脉导管留置时间与用途留置时间 5-7d 颈内静脉 5-7d 锁骨下静脉长时间并用于静脉营养 PICC 置管更换时间指南推荐（1）定期更换不能作为预防静脉炎和静脉导管相关感染的方法（2）不需定期更换中心静脉置管（3）血管内导管尽早拔除（4）紧急置管，留置不宜48h 消毒手部消毒≠皂液洗手非接触无菌操作建议使用2%洗必泰敷料选择与更换由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常工作每天评估是否能拔管 * * *