肿瘤内科入科培训.docx

北京市房山区良乡医院肿瘤内科入科培训 常用医嘱 一般入院后 长期医嘱：内科护理常规 一级/二级护理 陪住费 Qd 饮食（普食/流食/低盐低脂糖尿病饮食） 临时医嘱： 电脑多导联心电图 血常规+-CRP+-血型 C1C3C4+-C2 尿常规 便常规+OB 凝血象 降钙素原检测 肿瘤标记物（需全面复查时） 感染筛查四项（首次入院或需输血病人） 乙肝五项（免澳抗）（输血病人或有乙肝病史） 心脏彩超（应用蒽环类药物化疗或有心脏病基础） 下肢血管彩超（怀疑深静脉血栓时） 一般化疗2-3周期（3-4周方案）后需全面复查评估肿瘤，2周化疗方案需用药4-6周期后再全面复查 复查项目：肿瘤标记物、浅表淋巴结彩超、乳腺彩超、胸部CT（必要时强化）、腹部强化CT或彩超（肝胆胰脾双肾+腹腔淋巴结）、盆腔强化CT或MR、消化道造影、胃镜、头颅强化核磁等 注意事项： 1.化疗期间予心电监护，改为一级护理 2.化疗之前必须签署化疗同意书（本人或授权家属） 3.开具化疗药物相关医嘱后必须由二线医师核对后发送 4.一线医师及二线医师每日核查化疗医嘱，按时停用化疗药 5.务必做好周末交班，一般周末不化疗 6.注意应用毒麻药物需手写处方（粉红色），签署毒麻药品知情同意书，放病历中 7.应用NSAIDs镇痛药物需填写≤NSAIDs药物风险评估表≥。 8.化疗前需有心电图、3日内血常规、1周内生化结果。 9.化疗结束后需复查血常规2-3次/周，肝肾功能及电解质7-10天/次。 10.化疗患者出院前签出院指导，写清下次化疗时间及注意事项。 11.如有颈、胸、腰椎转移，需绝对卧床，轴位翻身。 12.深静脉置管患者注意嘱其定期冲管换膜。 常用扶正抗癌药物 药物 适应症 用法及用量 疗程 胸腺五肽注射液（医保乙类） 恶性肿瘤 10mg 肌肉注射 Qd 30天，间隔3-5天后再用 艾迪注射液（医保甲类） 1.原发性肝癌2.肺癌3.直肠癌4.恶性淋巴瘤5.妇科恶性肿瘤 50-100ml+0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖 400-450ml ivgtt Qd 1.与放化疗合用时，疗程与放化疗同步；2.手术前后使用本品10天为一疗程；3.介入治疗10天为一疗程；4.单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程；5.晚期恶液质病人，连用30天为一疗程，或视病情而定 康艾注射液（医保乙类） 1.原发性肝癌2.肺癌3.直肠癌4.恶性淋巴瘤5.妇科恶性肿瘤 40-60ml+5%葡萄糖或0.9%氯化钠250-500ml ivgtt Qd 30天为一疗程 榄香烯（医保甲类） 1.肺癌2.胃癌3.食道癌4.鼻咽癌5.脑瘤6.癌性胸腹水 1.0.4g-0.6g+5%葡萄糖或0.9%氯化钠 500ml ivgtt Qd 2.恶胸腹水：200-400mg/m2 1-2次/周 2-3周为一疗程 鸦胆子油（医保甲类） 肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤 10-30ml+0.9%氯化钠 250ml Qd 无 西黄胶囊（医保甲类） 恶性肿瘤 4-8粒 Bid 无 康力欣（医保乙类） 消化道恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤 3粒 Tid 无 康莱特注射液（医保乙类） 中晚期肿瘤 200ml ivgtt Qd或+NS/GS250ml ivgtt Qd 21天为一疗程，间隔3-5天后可进行下一疗程 消癌平注射液（医保乙类） 1.中晚期食道癌2.中晚期胃癌3.中晚期肺癌4.中晚期肝癌 20-100ml+5%或10%葡萄糖 250ml ivgtt Qd 无 康莱特软胶囊 非小细胞肺癌 6粒 4次/日 无 化疗常规医嘱 一级护理 Qd 心电监护 5h Qd或ST（持续化疗时间超过24h时开长期医嘱，停止化疗时再停长期监护医嘱） 化疗液体配制 Qd NS/GS 250ml ivgtt Qd（冲管液） 盐酸托烷司琼 5mg iv Qd 地塞米松 5mg iv Qd 化疗前15分 NS/Gs 250ml 注射用维生素B6 200mg 葡醛酸钠 6ml 静点 Qd（保肝，自费！） NS 100ml 磷酸肌酸 1-2g 静点 Qd（保护心肌细胞，自费！） NS 100ml 奥美拉唑 40mg 静点 Qd-Bid 常用化疗药物医嘱： 伊立替康： Ns 250ml 伊立