胃癌及癌前病变检测-简化宣传资料.docVIP

胃癌及癌前病变检测 胃癌是我国肿瘤登记地区最常见的消化道肿瘤之一，每年新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%，是危害我国人民健康的重大疾病之一。因此，在高危人群中进行胃癌和癌前病变如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等筛查对胃癌防治具有重要意义。 高发人群 根据我国国情和胃癌流行病学，符合第1条和第2～6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象： 1、年龄40岁以上，男女不限； 2、胃癌高发地区人群； 3、Hp（幽门螺杆菌）感染者； 4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 5、胃癌患者一级亲属； 6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 相关危险因素 人口学因素：我国胃癌在40岁后发病率明显上升，且死亡率明显增加，男性累积发病率和死亡率约为女性的2倍； 生活饮食因素：高盐饮食、不良饮食习惯（不吃早餐、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜）、吸烟、饮酒等； 感染因素：Hp（幽门螺杆菌）感染可使胃癌发生风险增加2倍； 遗传因素：流行病学资料显示部分胃癌有家族聚集倾向； 保护因素：水果和蔬菜摄入是胃癌的保护因素。研究发现，与每日水果蔬菜低摄入组相比，高摄入组的胃癌发生风险降低44%； 其他因素：地质、饮用水等环境因素可能通过与遗传背景、Hp感染、宿主免疫等交互作用影响胃癌的发生。 早期发现方法 胃癌报警症状包括：消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。1、在患病初期，疾病的症状十分隐匿，表现多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退、消瘦，往往认为是消化性溃疡或胃炎； 2、消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物； 检查项目及意义 胃癌及癌前病变诊断的相关检查项目： 疾病检测 检测项目 检测目的 胃癌及癌前病变检测 内科 通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病。 Hp抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原I/II（PGI/PGII）、CA724 联合检测可以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性，了解胃部健康状况，为是否要做胃镜提供依据。 Hp抗体：可以了解是否有Hp感染； 胃泌素17：血清胃泌素17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况； PGI/PGII：通常将PGI浓度≤70μg/ L且PGI/ PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值； CA724：CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌敏感度较高，但非特异，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 胃部彩超 胃部彩超可以发现早期胃癌，适合于胃肠道病变人群的筛查，能给临床提供更多有价值的信息，利于胃壁小病灶的早期发现、早期诊断和鉴别。 检测结果解释： 同时做PGI、PGII两个项目，结果分析如下： 检测结果 建议 可能原因 PGI 240或PGII 20 胃粘膜有破损，建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。 PGII较稳定，但因胃粘膜受攻击或受损破坏活动期的PGI会明显增加，HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡，可导致PGI、PGII增高。 PGI 70PGI/II≤3 胃蛋白酶原分泌较少，建议胃镜检查 有萎缩性胃炎，肠硬化，异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。 PGI 3 胃蛋白酶原分泌较少，建议定期复查。 胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，以胃酸分泌少居多。 图2 早期胃癌筛查流程 检查注意事项 胃癌及癌前病变相关检查注意事项： 1、检查前禁食8小时； 2、检查前一天避免吃刺激性食物； 预防措施 1、预防、治疗Hp感染； 2、注意饮食卫生，避免与Hp感染的人群密切接触，提倡分餐制，忌食辛辣肥甘厚味，戒烟酒。 3、饮食有节，忌过饥过饱，忌进食过快过烫，进餐有规律，饮食多样化，结构合理。 4、少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。 5、不吃或少吃烟熏和油煎食物，熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。 6、不吃霉变的食物，日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。 7、多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。