伤情调查报告情况表.docVIP

施工现场伤情事故调查表 受伤员工姓名: 性别: □男 □女 年龄: 事故日期: 事故时间: 事故地点 员工的工种: 事故时从事的工作: 用工时间: 年 月 日 伤 情及受伤部位： □烧伤 □烫伤 □烧伤 化学性 □砍伤 □撕裂伤 □刺破 □磨擦伤 □挤压伤 □骨折 □擦伤 □挫伤 □电击 □职业病 □其它: 现场内受伤是否救治 ： 外送治疗 ： □截肢 永久伤残 其它: 死亡 □眼 □头 □颈部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指 □腿 □脚 □脚趾 □肠 □其它 受伤后提供的治疗: 缝合,吃药或其它 事故发生时的工作任务: □操作机器: 机器名称 □操作手工工具 □处理材料 □维修和维护 机器 □维修和维护 建筑 □其它 1、 2、 请说明直接导致员工受伤的设备或物体： 1、 2、 3、 4、 事故调查对工伤员工询问情况: 受伤员工正在做什么? 1、 2、 3、 4、 5、 使用的工具: 1、 2、 说出使用的个人防护设施: 1、 2、 3、 员工受伤前从事工作是不是属于本岗位工作? □每天 □ 每周 □ 每月 □ 每月不到一次 以前 □从来没有 1、这工种属正常工作的一部分吗 □是 □ 不是 2、员工在完成工作任务时是否有按标准操作程序 □有 □没有 3、员人是否按照规定制度程序进行 □是 □否 如果不是,请描述如何违反标准程序作业行为： 1、 2、 3、 4、 5、 事发分析: 下面所导致受伤状况存在的诱发因素.请在相关栏目前确认: □机器或工具的缺陷. □没有检查机器导致未能发现危险的存在. □没有正确的使用机器或工具. □没有正确的机器或工具. □机械的质量导致员工紧张或导致员工出错. □机械或工具的质量导致危险状况. □机械或员工所处的位置导致危险状况. □完成该任务工作场所不够大. □没有书面或告知的工作程序. □工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素. □工作程序存在,但员工并不知道. □工作程序存在,但员工没有遵守. □员工不能胜任此工作. □工作程序中的任务太难,以致无法进行. □工作程序中的任务是一项不安全的任务. □没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品. □工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不按其要求去做. □员工没有正确的佩戴个人防护用品. □员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用. □员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害. □没有指明该工作所需要的紧急装置. □已经指明该工作所需要的紧急安全装置,但不按规定操作. □管理人员没有告知给对方或预测潜在的危险状况. □管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况. □主管没有发现或纠正违反工作程序的行为. □没有明确主管对安全的责任,或主管不了解其安全责任. □其它因素: 发生前是否接受过项目三级教育情况 □参加培训 （ ） □防护用品正确佩戴 1、是否没接受教育私自用工： 是 不是 □班组有没班前教育 2、个人所戴防护用品是 ： □是否有身份登记： 3、是否有健康证明或在用工年龄范围内：是 不是 没有 安全管理部门意见详述: ① ② ③ 被了解人员双方： 1. 受伤当事人姓名 签字（盖章）： 2.作业现场负责班组长 安全生产责任人 签字（盖章） 报告填写人: 职位: 日 期: 重庆 拓达建设（集团）有限公司 博雅一期项目部 年 月 日