体格检查评分标准-腹部检查.docVIP

体格检查评分标准—腹部检查（100分） 姓名 学号 班级 得分 体检内容 分值 得分 腹部视诊 被检者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧，上腹部至下腹部视诊全腹。考生视线处于与被检查者腹平面同水平，自侧面沿切线方向观察。（1分）通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区分，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。 腹部听诊 将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（1分）（1分）（1分）（1分） 4 腹部触诊 被检者仰卧位，双腿屈曲（1分），站于被检查者右侧（1分）。用双手搓擦法温暖手，指甲应短（1分）。 3 腹部紧张度 站被检者右侧，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（1分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（1分），再以上述手法检查下一区域（1分）。口述腹壁紧张度增加：强直呈木板状，不易压陷（1分）；腹壁紧张度减低：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（1分）。先从左下腹开始（1分），逆时针方向进行触诊（1分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1分）。 10 压痛 反跳痛 被检查者取仰卧位，双腿屈起，站在其右侧（1分）。按顺序触诊被检查者全腹部（1分）2分），口述反跳痛阳性。被检查者腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟（1分）。 5 肝脏触诊 单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分），考生站在其右侧（1分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者的右侧腹部估计肝下缘的下方（1分），随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（3分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止（） 12 脾脏触诊 仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（1分），站在被检查者右侧（1分），左手绕过腹前方，手掌置于左胸下部第9～11肋处，试将其脾从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（1分）。侧卧位触诊：站在被检查者右侧，请被检者取右侧卧位（1分），右下肢伸直，左下肢屈曲（1分）。双手触诊法操作：左手掌置于被检查者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（1分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（1分），配合呼吸，以手指力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（1分）。 10 胆囊及莫菲征 单手滑行触诊胆囊：站在被检者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（2分）。Murphy征检查：左手掌平放于被检查者右胸下部（2分），拇指指腹勾压于胆囊点（2分），告知其缓慢做深吸气（2分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2分）。 1 肾脏触诊 右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，站于被检者右侧，嘱被检者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1分）；右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（1分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2分）。左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（） 8 膀胱触诊 采用单手滑行触诊法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸（）（） 4 液波震颤 被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（1分），另一手4指并拢稍屈曲（1分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1分）。 6 振水音 被检者仰卧，以一耳凑近或用听诊器置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部或摇晃被检者身体（）6～8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张（1分） 叩诊 从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部（） 肝脾叩诊 右锁骨中线。肝上界：由肺区向下叩向腹部。当由清音转为浊音时，即为肝上界（）（1分）9～11肋之间叩到脾浊音，其长度约为4～7cm，前方不超过腋前线（） 移动浊音 被检者先仰卧，自腹中部脐水平面向左侧叩诊，变浊时，板指固定不动，嘱右侧卧位，再度叩诊（）（1分）（1分） 肋脊角 叩击痛：被检者取坐位或侧卧位，用左手掌平放在其肋脊角处（）（） 膀胱叩诊 在耻骨联