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第五篇 辅助检查第一章 心电图检查 山西大同大学医学院 张年萍 第一节 临床心电学的基本知识 一、心电图产生原理 二、心电图各波段的组成和命名 三、心电图的导联体系 一、 心电图产生原理 心肌细胞膜两侧有带电离子跨膜运动→心肌细胞膜电位改变→心脏产生生物电流→可以传导到身体表面的各个部位。 用心电图机在身体表面的特定部位将一系列“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,就是体表心电图（electrocardiogram ，ECG）。 膜电位：静息电位、动作电位 静息电位： 心肌细胞在静息状态时，细胞膜外排列阳离子（带“正”电荷），细胞膜内排列同等比例阴离子（带“负”电荷），保持平衡的极化状态，不产生电位变化。 动作电位： 除极、复极 除极: 当心肌细胞受到阈刺激后,在一极短的时间内(1~3ms)，膜对离子的通透性发生变化,使得膜内电位迅速由负变正，膜外电位由正变负，这种极化状态的消除和逆转，叫做除极化； 复极： 细胞除极化后，在一较短的时间内(300ms)经过代谢作用，又逐渐恢复为极化状态的过程，叫做复极化。 除极过程： 静息状态 除极中 除极完毕 + + + + - + + + - - + + - - - - + + + + - + + + - - + + - - - - 复极过程： 除极完毕 复极中 复极完毕 - - - - + - - -　 + + - -　 + + + + - - - - + - - - + + - - + + + + S 电偶：电性相反，电量相等，相距很近 的成对电荷。 正电荷—电源 ○ ； 负电荷—电穴○； 电流方向：由电源流向电穴。 ○ ○ 在除极过程中：始终是电源在前，电穴 在后； ○ ○ 在复极过程中：始终是电穴在前，电源 在后； ○ ○ 单个心肌细胞时，除极方向与复极方向 一致，即先除极者先复极。 　　用探查电极记录细胞的除极与复极过程时发现，当探查电极面对电源时，记录到向上的波形；当探查电极面对电穴时，记录到向下的波形；当探查电极位于细胞的中部时，则可描记出一个双向波形。 在心电图上，我们看到心室的除极波与 复极波方向一致，是因为正常人心室的除极 是由心内膜开始向心外膜进行；而复极则是 由心外膜开始向心内膜进行的复极方向与除 极方相反，故而复极波与除极波方 向一致。 除极方向 复极方向 而对整个心肌而言，我们看到的则是除极波与复极波方向一致。 心电向量： 　　心肌的除极和复极是一个产生电流运动的过程，它的每一个瞬间所产生的电动力是一个既有方向、又有大小的量。这个量就称为心电向量。 心电向量的表示：用带箭头的直线表示 　　　　　　　　长度：表示大小 　　　　　　　　箭头：表示方向。 心电向量是一个空间的立体的量。 心电向量的综合原则： 　　同一轴上：方向相同，幅度相加； 　　　　　　　　Ａ　＋Ｂ　　　Ｃ 　　　　　　　方向相反，幅度相