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校舍安全定期检查维修记录表
  
          学校(盖章)  宝应县射阳湖镇水泗小学 
  
2014年   8月   25日
表:校舍安全定期检查纪录表:校舍安全定期检查纪录(体育器械)
序号	体育
器械
名称	放置位置	检查结果	措           施	本次检查小结				露天场地	室内场馆	基座牢固	基座松动	部件完好	部件损坏	连接件牢固	连接件松动	拆除	暂停使用	立即维修	更换修
复日期			1	篮球架															2	乒乓球台															3	大型玩具															4														隐患处理结果		5																6																7																8																9																10																表:校舍安全定期检查纪录(地上其他附属物)
	地上附着物名称	检查结果	措           施	本次检查小结				基座牢固	基座松动	部件完好	部件损坏	连接件牢固	连接件松动	拆除	暂停使用	立即维修	更换修
复日期			1	大门													2	宣传橱窗													3	旗杆													4	标牌											隐患处理结果		5	围墙													6	死树枯枝													7														8	其他													9														10														 
           
	
       
表:校舍安全定期检查纪录()
		序号	悬挂物名称	检     查     结     果	应急措施	本次检查小结					拆除	暂停
使用	立即
维修	更换修复日期			1	吊扇								2	壁扇								3	灯具								4	电视机						隐患处理结果		5	室内橱窗								6	标牌								7	投影机								8	广播喇叭								9	天花板								10	门窗玻璃								 序号	放置部位	数量
(只)	灭火器型号	生产厂家	出厂日期	检查结果	更换补充日期	本次检查小结								正常有效	已经失效	不明丢失				1	计算机机房											2												3	图书室											4	消防通道									隐患处理结果		5	实验室											6	配电房(室)											7	室											8	多媒体控制室												其他																																		表:校舍安全定期检查纪录(灭火器)
表:校舍安全定期检查纪录()
序号	检查项目	检查内容	检查结果	措施		⑴是否有专人管理,设备是否老化			
     
检查人员签名:
年  月  日				⑵是否定期检查,安全维护情况如何					2	配电箱
电器	⑴有无接地线,接地线连接是否可靠							⑵插座接地是否有错误,零线火线是否接反							⑶配电箱安装是否规范,漏电保护装置是否工作正常			隐患处理结果						
     
分管领导签名:            
年  月  日		3	避雷	⑴避雷接地线是否良好,接地是否可靠							⑵接地线有无锈蚀严重现象,断接卡保护连接螺栓是否锈死							⑶其他					表:校舍安全定期检查纪录()
序号	检查项目	检查内容	检查结果	措施			
      
检查人员签名:
年  月  日				⑵有无老化、使用铝线现象							⑶每幢楼是否有保护接地,接地是否符合规范要求							⑷天棚吊顶内是否有过度盒,是否有裸露导线,直接在吊顶内接头现象					2	室外
电线	⑴有无安全隐患,线路老化、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。			隐患处理结果						
     
分管领导签名:            
年  月  日				⑶室外配电箱安装是否规范,有无挡雨设施,保护是否正常							⑷室外线路铺敷设是否合理、规范												
表:校舍安全定期检查纪录()
序号	悬挂物名称	检     查     结     果	应急措施	本次检查小结					拆除	暂停
使用	立即
维修	更换修复日期			1	吊扇								2	壁扇								3	灯具								4	电视机						隐患处理结果		5	室内橱窗								6	标牌								7	投影机								8	广播喇
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