心电图.解析.ppt

名词解释：窦性P波、异常Q波、文氏现象、心律失常、二联律 、肺型P波，二尖瓣型P波 常见异常的心电图特征 思考题 谢谢！ 张仲景国医学院 临床教研室 左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV 左心室肥大 右心室高电压的表现 1、RV11.0mV 或 RV1+ SV51.2mV 2、V1导联R/S≥1 3、aVR导联R/S 1或R 0.5mV 右心室肥大 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? T波形状 心电图正常值 QRS波的形态取决于异位起博点的位置，起博点在房室束分叉以上，则波形正常，起博点在房室束分叉以下，则出现宽大畸形QRS波。QRS频率一般在40-60次分。 常见于： 生理：运动员、老人或睡眠情况下 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂 窦性心动过缓 窦性心律失常 特点： 同一导联P-P间隔之差0.12s 2. 其他波形值在正常范围内 窦性心律不齐 窦性心律失常 常见于： 生理：青少年、自主神经功能失调、更年期综合症 病理：器质性心脏病、洋地黄中毒 窦性心律不齐 窦性心律失常 窦性心动过缓及窦性心律不齐 期前收缩 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩 期前收缩 房性期前收缩 提前出现P波，其形态与窦性P波稍有差异 2. P-R间期≥0.12s 期前P波后出现的QRS波群形态大多正常 4. 房性早搏后多有一不完全性代偿间歇 房性早搏伴室内差异性传导 期前收缩 房室交界性期前收缩 提前出现的QRS波群 QRS波前、后可见P波 完全性代偿间歇 房室交界性早搏呈三联心律 室性期前收缩 期前收缩 1.提前出现QRS波群，呈宽大畸形、时间 为0.12s，其前无P波 2.T波方向与QRS波的主波方向相反 3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间期 4.有时可呈二联律、三联律 室性早搏 期前收缩 临床意义 生理：情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量 病理：器质性心脏病人（心功能不全），心外疾患 偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性.频发的（每分钟6次），多源性的期前收缩常为病理性表现 阵发性心动过速 当异位起搏点的自律性增高或形成折返激动，连续发生快速的激动三次或三次以上 根据冲动发生部位不同分为室上性（房性、交界性）与室性 特点： ① 突然发作，突然停止 ② 发作时心率一般在160～220 次/min ③ 心律大多规则 ④ 发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小时，但也有少数病 人持续数天 阵发性室上性心动过速 以早搏形式出现连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波，形态为室上性 2. 频率为160－240次∕分左右 3. 常有继发性ST、T改变 心电图特点 阵发性室上性心动过速 1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速 心电图特点 阵发性室性心动过速 扑动和颤动 是一种较阵发性心动过速频率更快的异位 快速心律失常 频率常在250－600次/分 心房扑动 1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波， 频率240～400次/min　　 2.QRS波群呈室上性型 3.房室传导比例为2:1－4:1，固定或不固定 心房颤动 1.P波消失、代之以一系列大小、形态、振幅不一的f波 2.频率350～600次/min。 3.QRS波群形态为室上性型 4.R-R间期绝对不等 心室扑动与颤动 基本图形以及等电位线消失 心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替 频率：200-250次/分 心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不 规则的颤动波代替 频率：200-500次/分 心室扑动 心室颤动 停搏 心室扑动与颤动 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 不完全性： 完全性： 高度传导阻滞 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞