培训课件-唇腭裂围手术期护理.pptVIP

一、唇裂手术后一般知识： 1. 一般在24小时内，逐步恢复喂水和奶汁等流质食物。每次喂养后须用喂少量清水清洁口腔。 2. 患儿一般在住院三～四日后便可出院，出院后建议定时用蒸馏水帮助孩子清洁伤口，然后在抹上含抗生素的消毒药膏。 3. 手术若使用吸收性的线缝合伤口，过一段时间便会自行脱落，不需要拆线。若使用非吸收性线缝合，一般约七天后拆除。 4. 依据患儿伤口的恢复情况，一般手术后三星期左右伤口便完全愈合，可恢复手术前的喂养方法。 1. 手术结束后头几天，嘴唇会肿胀，有分泌物从口中流出，还可能会有轻微发烧（一般不超过38度）。 2. 宝宝手术完麻醉后容易有积痰，导致宝宝吐奶或不舒服。 因此可能需要给孩子拍痰。 √拍痰的时间：手术刚回病房后每2小時。 √拍痰方式：以手掌微弯曲，用手腕力量轻叩。 √拍痰部位：腰部以上，腋下两侧。 3. 切勿让宝宝吸手指、乳头或用收触碰伤口，建议佩戴手托或者用衣物等把孩子的手绑紧固定。 4. 尽量不要让患儿大哭，首两日要特别留意伤口有没有流血，如有流血要马上通知医护人员。 5. 在手术后，宝宝清醒且医生允许的情况下，可给宝宝喂少量的清水。如果顺利，就可以尝试给孩子开始喂奶汁了，每个孩子开始喂奶的时间都不一样，大约在四～十二个小时不等。喂奶后要让宝宝喝少量清水保持口腔内外的清洁。 6. 清洁： √ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清洁干净后涂上薄消炎药膏。 三、疤痕护理的方法： 宝宝唇修复手术后，伤口愈合后疤痕的好坏，父母的细心护理也是很重要的因素。因为在补唇手术的伤口愈合后，疤痕一般都会出现收缩的现象，令上唇翻起和不对称。在手术四星期后，在伤口完全愈合且无发炎现象的情况下，我们可以开始帮助宝宝进行上唇的按摩。按摩可以帮助患儿减少患处的肌肉减少绷紧，改善嘴唇厚薄不均的情况，建议每日重复做多遍，很多家长的经验都证明，坚持不懈的按摩对孩子的伤口是有好处的。但必须长时间的坚持方能见效果。按摩需要注意以下几点： 方法一. 按摩前要注意彻底清洁双手，手指不可留指甲，避免抓伤婴儿皮肤： a) 按摩的重点在于局部的压迫，按压发硬的部分，而非揉搓。注意压的时候首先要轻捏拿并轻放，这可以让肌肉活络，但注意不是用力压迫缝合处。力道以手指甲周围变白一小圈即可。每次加压数十秒。b) 开始按摩的时间一般在拆线后三个星期（还要考虑部分患者伤口愈合的情况，具体咨询医生）。 c) 按的时候基本上是蛮痛的，尤其刚开始宝宝会哭得厉害。是用点的方式按。刚开始可以时间短些，每次按8秒，每天按8次。然后时间慢慢延长，从数十秒、一分钟开始慢慢延长到2～3分钟。每天的次数逐渐控制在一天5～6次。 d) 力度的控制和把握很重要，太轻没有效果，也不能太重了把皮肤按破或者按伤，要做的刚好。 e) 要把硬硬的部分按到柔弱，象正常的一样皮肤。这需要大约半年的长期抗战。方法二. 单侧唇裂患者須疤痕注意萎缩的问题。如果有萎縮得比较厉害時，不平衡的一边可多往下轻拉，好慢慢使两边的嘴唇对称。(下拉的动作要注意每日观察，不可过多，适度就好) 方法三. 以疤痕按摩来说，单侧唇裂的患者比较需要。双侧唇裂的患者不是很需要。因为疤痕要收缩的话是两边一同收缩，嘴唇最主要要求对称性。单侧患者缝线的一边因为收缩后会造成唇弓上扬，所有更需要按摩。 四、鼻模使用。 完成唇修补手术后，为了更好地维持鼻软骨的形状，建议佩戴鼻模。具体戴几号的鼻模，由医生决定。 √使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √ 拆线前每4小時取下清洁並休息30分钟。拆线后1天取下2-3次。拆线前涂医生开的消炎药膏配戴。拆线后塗凡士林、婴儿油配戴。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。 √ 佩戴时间一年左右。期间可能需要更换鼻模尺寸。 5、 鼻模的使用 唇裂鼻模是依据鼻前庭正常形态而制作的医用硅胶制品，在唇裂鼻畸形手术之后戴上它，可以诱导鼻前庭外部形态的正常发展。 一般在术后第3天就可以开始使用，之后每天取下清洗一次，鼻模在拆线前每4个小时取下清洁并休息30分钟，拆完线的第二天开始继续使用。在刚开始使用鼻模时，建议在鼻模上抹上药膏才戴，等到术后2周之后，鼻子的伤口完全复原，就可以使用婴儿油或者凡士林，当作润滑剂。注意戴法是窄面朝上，宽面朝下。鼻模佩戴的时候必须将整个戴进去，这样才能够将鼻型撑得漂亮。宝宝初戴的时候会不舒服，会有哭闹的现象，但每个宝宝的情况不同，需要有一段适应期。 三.健康教育 唇腭裂的预防 1.已婚的妇女，应该经常保持身体健康，戒烟戒酒。在患有贫血、糖尿病、甲状腺功能减退