ERCP在胆道疾病中的诊治进展资料.pptVIP

恶性阻塞性黄疸 胰腺癌和壶腹周围癌 胆总管下段形态不规则，圆锥形狭窄 胰管和胆总管明显扩张--双管征 十二指肠镜下可见乳头肿大隆起，表面不规则，糜烂，并可活检明确诊断 胆管癌在ERCP透视摄片时视其发生部位及生长方式不同其表现各异。可通过细胞刷检及胆胰液收集细胞学检查，对胆胰恶性疾病的临床早期诊断具有重要意义 胆管癌引起的胆道梗阻，可行ENBD或ERBD、EMBD治疗 ENBD已成为胆道梗阻减黄主要技术 沿鼻胆引流管注入放射性同位素治疗胆管癌，取得了较好的短期疗效。但该治疗方法是否确能提高恶性胆道梗阻患者的生存率尚待进一步研究 ENBD长期引流胆汁会影响患者的消化生理，一般不宜超过一周。 ERBD及EMBD可达到减压、减黄的目的，且无胆汁丢失，可明显提高生活质量。 ERBD与PTCD及外科手术相比，具有并发症少、死亡率低、存活时间长、不损伤肝脏等优点。 胆道梗阻 外引流：ENBD ERCP ↓ ENBD ↓ 择期EST 取石 外科手术 内引流：ERBD ERCP ↓ ERBD ↓ 择期EST 取石 外科手术 胆管stent引流（ERBD） ERCP ↓ ERBD ↓ 反复更换 EMBD和ERBD（金属／塑料支架） 胆管恶性梗阻 * 肝胆外科 韩宗珍 ERCP在胆道疾病诊治中的应用 01 02 03 04 目录 掌握ERCP的概念 了解ERCP应用 掌