系统解剖12泌尿系统重点.ppt

第四章 泌尿系统 由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 第一节 肾 一、形态：成对的实质性器官，似蚕豆形。 分 二端 上端：宽而薄。  下端：窄而厚。 二面 前面：较凸。 后面：平 二缘 外侧缘：隆凸。  内侧缘：中部凹陷——肾门。 肾门——肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、肾 盂、淋巴管和神经出入的部位，称肾门。 肾蒂——出入肾门的结构总称为肾蒂。 右侧较短，左侧较长，故临床右肾手术难度较大。 肾蒂排列关系 前→后：肾静脉、肾动脉、肾盂。  上→下：肾动脉、肾静脉、肾盂。 肾窦——肾门向肾实质内凹陷形成的空腔称肾窦， 内含肾大、小盏，肾盂、肾血管及脂肪组 织等。 二、位置和毗邻 (一)位置：位于腰部脊柱两旁，腹膜后方，紧贴腹后壁上 部，略呈八字形排列(因脊柱两侧斜行的腰大肌)。 右肾 上端：平第12胸椎上缘。 下端：平第3腰椎上缘。  左肾 上端：平第11胸椎下缘。  下端：平第2腰椎下缘。 肾门：平第1腰椎体。 肾区——躯干背面，竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的 部位正对肾门后面称肾区。 前面 左肾：上→下 胃、胰、空肠。  外侧 右肾 上部：肝右叶。 下部：结肠右曲。 左肾：脾、结肠左曲。 后面 上1/3：膈、肋膈隐窝。  下2/3：内→外：腰大肌、腰方肌、 腹横肌。 三、肾的结构：过肾门的冠状切面观察可见 肾实质 皮质：周边部，色红褐，伸入髓质的部分 —肾柱。 髓质：深部，色淡，由15-20个肾锥体组成， 其尖端圆钝——肾乳头：上有乳头 孔开口肾小盏。  肾窦：肾小盏→肾大盏→肾盂，肾A分支、肾V属支， 脂肪等。 四、肾的被膜 内→外 纤维囊：紧贴肾表面。 脂肪囊：肾囊封闭时药即入此囊。  肾筋膜：发纤维小束→穿脂肪囊→连于纤囊。 第二节 输尿管 一、位置：位于腹后壁腰大肌表面，腹膜后方。在肾下 端起自肾盂，终于膀胱。 二、形态：一对细长的肌性管道，长约25-30cm。 三、分部 腹部(段)：沿腰大肌表面下降→骨盆上口 左侧→跨左髂总动脉。 右侧→跨右髂外动脉。 盆部(段)：沿盆壁弯向前 男性：与输精管交叉