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延髓内侧综合征（Dejerine） 延髓内侧综合征又称为脊髓前动脉综合征，又称舌下神经交叉性偏瘫 所涉及的结构和导致的症状包括： 1. 皮质脊髓束（延髓椎体）。损伤导致对侧痉挛性瘫痪。 2. 内侧丘系。损伤导致对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。 3. 舌下神经核或舌下神经根（CN-XII）。损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌尖偏向患侧。 延髓外侧综合征(Wallenberg) 基本概念:小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。老年人多由血栓形成引起，而青中年人多为心原性或动脉原性栓塞引起。实际上本综合征大部分并非小脑后下动脉本身闭塞，而是小脑后下动脉分出处附近的椎动脉闭塞引起。 延髓背外侧的解剖结构和其损害体征： ①神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍； ②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失； ③前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤； ④网状结构交感下行纤维：受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小和(或)眼睑轻度下垂； ⑤前后脊髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧肢体和躯干共济失调。 闭锁综合征 简介: 闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。 病因: 患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。 表现: 临床上病人常有以下表现： 1、意识清楚，能听懂别人讲话，明白问话，可用睁、闭眼或眼球活动(上下)示意回答。 2、四肢全瘫，双侧病理反射阳性。 3、对疼痛刺激及声音能感知，听力正常，偶有偏身感觉障碍，刺激肢体可出现去脑强直。 4、预后差，多在数小时或数日内死亡，能存活数日者少见。 脑桥背侧部综合征 通常因小脑下前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞，引起一侧脑桥尾侧或颅侧部的被盖梗死所致 主要损伤结构及临床表现（以脑桥尾侧被盖损伤为例） 展神经核受损：同侧眼外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹 面神经核受损：同侧面肌麻痹 前庭神经核受损： 眩晕，眼球震颤 三叉神经脊束受损： 同侧头面部痛温觉障碍 脊髓丘脑束受损： 对侧上下肢及躯干痛温觉障碍 内侧丘系受损： 对侧上下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍 交感神经下行通路受损： 下丘脑至下颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路受损 同侧Horner综合征 小脑下脚和脊髓小脑前束受损：同侧上下肢共济失调 脑桥背侧部综合征 通常因小脑下前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞，引起一侧脑桥尾侧或颅侧部的被盖梗死所致 主要损伤结构及临床表现（以脑桥尾侧被盖损伤为例） 展神经核受损：同侧眼外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹 面神经核受损：同侧面肌麻痹 前庭神经核受损： 眩晕，眼球震颤 三叉神经脊束受损： 同侧头面部痛温觉障碍 脊髓丘脑束受损： 对侧上下肢及躯干痛温觉障碍 内侧丘系受损： 对侧上下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍 交感神经下行通路受损： 下丘脑至下颈段脊髓中间带外侧核的交感神经下行通路受损 同侧Horner综合征 小脑下脚和脊髓小脑前束受损：同侧上下肢共济失调 本尼迪克特综合症 主要受损结构以及临床表现 内侧丘系损伤 对侧上下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。 动眼神经根损伤 同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹，瞳孔散大。 小脑丘脑纤维和红核受损伤 对侧上下肢意向性震颤，共济失调 内脏感觉柱