关于高血压某些知识.doc

witamin[神] 一、高血压的成因： 血压的高低，与血管的弹性、外周血管阻力、心排血量、及神经-体液感受器的调节有关。当各种原因引起动脉硬化、血管弹性减退、血管阻力增高、神经-体液调节失常，肾素-血管紧张素分泌增多时，就会形成高血压。 原发性高血压是无明确原因的高血压，占高血压患者总数的90%以上。它的形成除遗传因素外，主要与不良生活方式有关，吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高盐饮食，肥胖、少动、精神紧张等，都是引起高血压的促发因素。 1、盐与高血压——摄盐过多，可致水钠潴留，血压增高； 2、吸烟与高血压——烟中的有害物质，可损害血管内膜，加速动脉硬化，尼古丁引起血管痉挛，致血压增高； 3、饮酒与高血压——研究表明，大量饮酒一是使高血压的患病率明显增加，二是可引起血压急剧波动，诱发心脑事件发生； 4、肥胖与高血压——研究显示，肥胖者高血压发生率是正常人的3~4倍，主要与肥胖引起神经内分泌调节紊乱有关； 5紧张与高血压——长期紧张，可使心血管中枢调节失衡，交感神经活动增加，血压增高。 继发性高血压，是某些明确疾病引起的高血压，如（1）肾性高血压：由肾实质（肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎）或肾血管（肾A狭窄）病变引起；（2）内分泌性高~：原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症；（3） 妊娠高血压等。 二、高血压诊断标准： 根据WHO最新规定，高血压的诊断标准是：成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则为高血压。 新的高血压诊断标准，只分为儿童与成人高血压诊断标准，成人诊断标准中，废除了按年龄段，血压递增的标准。但按血压高低，分为轻、中、重三级高血压。 理想血压 120 80 正常高限 130-139 85-89 1级高血压（轻型） 140-159 90-99 2级高血压（中型） 160-179 100-109 3级高血压（重型） ≥180 ≥110 三、高血压治疗： 高血压有治疗可分为非药物治疗与药物治疗。 非药物治疗：主要是保持健康的生活方式，要防治高血压 ，需要终生坚持。  戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起血管痉挛，应戒烟；  低盐——日6克以下，盐摄入过多，可致水钠潴留，血压升高；  低脂——　限制高脂肪食品，限制甜食。 控制体重——减轻体重可以降低血压，尤其是舒张压。 适当运动——增加有氧运动，如快步走、慢跑、太极拳等，可增强心脑血管的功能、改善供血。 保持心理平衡——放松精神、控制情绪、保持平和心态，精神紧张及情绪激动 药物治疗： 主张治疗高血压，应选用时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用的降压药。如：依那普利、培哚普利、拉西地平（三精司洛平）、硝苯地平控释片等长效降压制剂。 合理安排测量血压时间　确定服药效果 2007-04-03 22:03:12 高血压病患者可以通过定时自测血压来确定降压效果，自测血压比在医院测压能更客观地反映血压状况。 　　大多数人血压明显的有昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时，在这两个时段测血压，可以了解一天中血压的最高点。 　　不同降压药物的作用时间是不同的，长效制剂每日服用一次，如蒙诺、络活喜等，降压效应可持续24小时左右；而短效制剂持续时间短，如开博通、心痛定等，每日需服用3次，服药后6-8小时疗效即消失；中效制剂作用时间约12小时，每日需服用2次，如缓释异搏定等。为了判断上述三种不同剂型药物的降压效果，有必要在下列几个时段自测血压。 　　（1） 每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水平反映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应适当在睡前加服降压药； 　　（2） 服降压药后2-6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2-4、3-6小时出现，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果； 　　（3） 患者在刚开始服用降压药或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量一次，或进行24小时血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动； 　　正确掌握自测血压的时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到更好的控制血压的目的。 责任编辑：孙玲姿