新生儿脐炎、低血糖及低钙血症的护理课件.ppt

新生儿脐炎、低血糖及低钙血症的护理 新生儿脐炎的护理 一、定义 新生儿脐炎是指断脐残段被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。 发生脐炎后如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。 二、病因 断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。 病原体：金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 三、临床表现 轻者：脐轮与脐部周围皮肤轻度发红 三、临床表现 重者：脐部及脐周皮肤明显发红发硬 三、临床表现 重者：脓性分泌物多 三、临床表现 四、辅助检查 血常规：重症者白细胞增高 细菌培养：脐部分泌物培养阳性（确诊） 五、治疗原则 清除感染灶，选择适宜抗生素，对症治疗。 轻症：3%过氧化氢和75%酒精 2. 脓液较多，有局部扩散或有全身症状： 选用适当抗生素 3. 肉芽肿：10%硝酸银溶液 六、护理诊断 1. 潜在并发症：败血症 2.皮肤完整性受损的危险 与脐部损伤有关 七、护理措施 1. 彻底清除感染伤口 消毒方法：由内向外环形 轻者：安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精 每日2～3次 重度：遵医嘱应用抗生素，首选青霉素 七、护理措施 2. 保持脐部清洁干燥 避免尿液污染脐部： 尿布不宜过长，避免尿湿后污染伤口 洗澡时注意不要洗湿脐部 洗澡完毕用消毒干棉签吸干脐窝水 并用75%酒精消毒 3．病情观察 （1）监测体温 （2）观察：脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物 （3）败血症：体温异常、少吃、少哭、少动 腹膜炎：腹胀、腹肌紧张、腹部触痛 八、健康指导 保持皮肤清洁、干燥，进行婴儿脐部护理时，应先洗手，污染物品要焚毁消灭，防止污染。 遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。 避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。 注意婴儿腹部保暖。 新生儿低血糖的护理 一、定义 全血血糖＜2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。 1. 暂时性低血糖 低血糖持续时间短，不超过新生儿期。 ①葡萄糖储存不足 早产儿、窒息缺氧、 败血症、 小于胎龄儿、 先天性心脏病 ②葡萄糖利用增加 患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病 2. 持续性低血糖 低血糖持续到婴儿或儿童期。 胰岛细胞瘤 先天垂体功能不全 遗传代谢病 大多数：无临床症状 少数：喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、 哭声异常、颤抖、易激惹、肌张力减低 甚至惊厥、呼吸暂停 症状性低血糖： 在静脉注射葡萄糖液后， 上述症状消失、血糖恢复正常者。 四、辅助检查 1. 血糖测定 高危儿生后4小时复查，直至血糖浓度稳定。 2. 持续性低血糖者 测定血胰岛素、胰高糖素、生长激素等。 无症状低血糖：口服葡萄糖 如无效改为静脉输注 有症状低血糖：静脉输注葡萄糖 持续或反复低血糖： 静脉输注葡萄糖 增加氢化可的松、胰高血糖素 无症状低血糖 :静滴10 %葡萄糖 6～8mg/ (kg ·min) 症状性低血糖 : 静滴10 %～25 %葡萄糖2～4ml/ kg 速度1ml/min 后用葡萄糖液6～8 mg/ (kg ·min) 维持。 六、护理诊断 1. 潜在并发症：惊厥 2. 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、葡萄糖利用增加有关 1. 定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。 2. 无症状 能进食者可先进食,并密切观察血糖变化。 口服不能纠正者 可静脉输注葡萄糖 根据血糖测定结果调整静脉输注葡萄糖的速度。 3. 静脉输注葡萄糖 定期检测血糖变化 及时调整输液速度 保证血糖浓度稳定 4. 密切观察病情变化 注意有无震颤、多汗、呼吸暂停 呼吸暂停：刺激皮肤、托背、吸氧 八、健康指导 向家长解释病因与预后，让家长了解低血糖发生时的表现，定期门诊复查。 一、定义 早期低血钙：生后72小时内发生 常见于早产儿、小样、感染、窒息 晚期低血钙：生后72小时以后发生 常见于人工牛乳喂养的足月儿 时间：生后5～1