心肺复苏CPR专幻灯片.ppt

心肺复苏 2007年4月23日克里姆林宫称叶利钦因心血管疾病恶化去世 2012年8月27日晚22点左右，央视评论员陶伟在济南离世。 死亡 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆 临床死亡向生物学死亡发展 猝死（Sudden death）指出乎预料之外的非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。②世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白 心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生的，由于心脏原因所致的死亡。心脏骤停是心源性死亡最常见的原因或形式。 概念 复苏，顾名思义，就是让死亡的人重新活过来 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是心肺复苏技术的目标，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并恢复自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的。 现代心肺复苏技术包括基本生命支持（basic life support,BLS）、高级生命支持（advanced life support, als 或ACLS）、持续生命支持（Persistent life support, PLS）三部分。 复苏发展简史 圣经中有Elisha用口对口人工呼吸抢救Shunammite儿子的描述（公元前1300年） 《金匦要略》（公元2世纪）： “……徐徐抱解，一人以手按胸上数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……” 这是谁呢？ 原来是大长今！ 公元一四九六-一五六六 历史回顾 20世纪60年代是现代心肺复苏起始的里程碑： 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 心脏电击除颤。 口对口人工呼吸 1957年Peter Safar对一群箭毒中毒的志愿者试验发现，过伸头部可以保证气道开放。口对口人工通气是迄今为止所有通气方法最有效的。从此确立了复苏中口对口人工通气的作用。 胸外心脏按压 1960年Peter Safer将口对口呼吸和胸外心脏按压有机结合起来组合基本的心肺复苏术（CPR），归纳为ABC步骤。 1966年美国医学会引用了上述成果，推广徒手CPR，徒手心肺复苏术为基本生命支持手法和技术，美国和欧洲平均每天能挽救近1000例院外猝死病人。 电击除颤 1956年Zoll首次报道应用电休克除颤抢救成功1例心室纤颤患者，还证明电休克除颤技术可以终止临床上任何类型的快速性心律失常。1961年Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术，该方法有效的防止了刺激落在心动周期的易损期上，较安全可靠。Lown将该法命名为心脏电击除颤或电复律法（cardioversion） 现代心肺复苏术的进展 1960年以后，胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏术的三大要素。 1975年认识到在基本生命支持、恢复有效自主循环之后，及时开展进一步生命支持的重要性，开设第一期高级心肺复苏学（ACLS）。 20世纪80年代脑复苏（cerebral resuscitation）又被推至复苏学前沿，持续生命支持的理论得以发展。这是因为脑及其他重要脏器的复苏成功和充分血液再灌流与否决定着心肺复苏成功后病人生存质量。 20世纪90年代由于循证医学发展的推动，人工通气，辅助循环装置等技术又有更深入的研究，改进方法，增加器材评估措施等带来心肺复苏术的快速进步。 现代心肺复苏术的进展 1992年10月美国心脏病协会正式提出了“生存链”的概念，心脏骤停的存活率与生命链的“四个早期”息息相关： 早期识别危险征兆，求救并启动EMS系统； 早期基本心肺复苏； 早期电除颤； 早期ALS。 现代心肺复苏术的进展 1998年正式提出早期应用AED进行除颤的重要性，是另一个革命性飞跃。AED是21世纪心脏骤停的“灭火器”，AED的使用可将猝死患者生存率提高到50%。 由美国心脏协会(Ａmrician Ｈeart Ａsociation,ＡＨＡ)和国际复苏联合委员会(Ｉnternationa Liaison Committee on Resuscitation,ＩＬＣＯＲ)联合举办2005年心肺复苏(ＣＰＲ)和心血管急诊(ＥＣＣ)科学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日在美国南部城市达拉斯举行。 全世界358位从事心脑血管急诊和心肺复苏基础研究的学者参会，卫生部派中华急诊医学会副主任委员樊寻梅教授参加此次盛会，会议就ＣＰＲ和ＥＣＣ的2