心肺复苏7幻灯片.ppt

心肺复苏(CPR）CardiopulmonaryResuscitation 学习目标 1.掌握心跳、呼吸骤停的表现 2.掌握心肺脑复苏中基础生命支持的方法 3.熟悉心脏骤停的病因和类型 4.熟悉心肺脑复苏中进一步生命支持和持续生命支持的方法及复苏后的监测 CPR（心肺复苏）的三个阶段 基础生命支持（BLS) 高级生命支持（ALS) 延期生命支持（PLS) ★心肺复苏的意义 心肺复苏基本生命支持术又称徒手心肺复苏,简称CPR ,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。 心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤,即C-A-B 注意： 这不同于以往的A-B-C ★心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况. 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。 心跳呼吸骤停的常见原因 各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。 心跳骤停的类型 1、室颤：心脏不能搏血。 2、心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 3、心室停搏：心肌完全失去电活动能力， 心电图呈一直线。 ★心跳呼吸骤停的诊断 意识突然丧失。 大动脉搏动消失，血压测不出。三无 呼吸停止。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示 为室颤或室扑。 瞳孔散大，光反射消失。 时间就是生命（争分夺秒） 心跳停止3秒--病人感到头晕 心跳停止10-20秒--发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒--瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4-6分钟--大脑细胞可发生不可逆损害 必须在心跳停止后 立即进行有效的 心肺复苏 复苏开始越早，存活率越高 4分钟内复苏者--有一半人被救活 4-6分钟复苏者--10%的人可救活 超过6分钟复苏者--存活率仅4% 超过10分钟复苏者--存活率更低 ★CPR的有效指针 1、自主心跳恢复：可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。 2、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。 3、脑功能开始有好转迹象：意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。 一、CPR概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 2010 心肺复苏＆心血管急救指南 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 2010 AHA CPR＆ECC指南 ★提高抢救成功率的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 1、生命链四个早期的变化  ★2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗 2．几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”。 （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸 。 （5）除颤能量不变，但更强调CPR 。 （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品。 （7）维持自主循环恢复（ROSC）