心肌梗死的护理16126课件.pptVIP

大家好! 制作:7#203 * 心情紧张 心跳加速 心慌意乱 心情平静 心平气和 心满意足 落低情心 心肌梗死是心肌的缺血性坏死,系在冠状 动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急 剧 减少或中断,使相应的心肌严重可持续地 急剧缺血导致的心肌坏死. 救命! 缺血 心排血量冠状动脉灌流量 心肌需氧量冠状动脉供血 其它 休克.脱水.出血.外科手术等 重体力活动.饱餐.情绪过分激动等 心肌梗死的类型 心内膜下心肌梗死:病变主要累及心室壁心腔侧1/3的心肌. 透壁性心肌梗死:累及心室壁全层或未累及全层但已深达室壁2/3. 急性心肌梗死心图 急性心肌梗死的护理 急救监护 一般护理 健康教育 立即收入CCU,迅速给予氧气吸入: 即使无并发症的AMI,部分病人病初就有轻度或中度缺氧.当合并有心力衰竭的病人常伴有严重的低氧血症,后者可使心肌更为缺氧,而缺氧严重时心绞痛不宜缓解,并且易并发心律失常.因此,AMI发病一周内需给予常规吸氧. 严密观察血压变化 如发现病人烦躁,脉搏细弱,呼吸加快.皮肤湿冷.尿量 反应迟钝.收缩压 脉压小于2.67Kpa或原有高血压者血压下降超过原来水平的20%以上时应考虑低血压或休克,护士应立即通知医生,遵医嘱给予多巴胺升压处理,并继续严密观察用药后血压变化． 严密心电监护 密切观察心电变化是AMI的护理重点之一.入院即给予12全导联心电图监测一份,以后12小时内每两小时描记一次,尤其是使用溶栓药其间应随时监测.对部分闭塞引起血流动力学改变的敏感性为90%,特异性为92%,持续心电监测.护士应正确识别各种失常的心电图图形表现,从而确保心电监护的质量,有效控制恶性心律失常的发生,为即时抢救赢得时间. 建立静脉通道 根据病人具体情况,遵医嘱应用硝酸甘油或硝普钠等扩血管药物.用利尿剂以减轻心脏负荷,血压低时用多巴胺升压以保证全身及脑组织血液供应;联合应用毛花苷C.多巴酚丁胺以增加心肌收缩力,同时准备好除颤仪.起搏器,气管插管等用物以及抢救药品. 应用溶栓药物的护理 再灌注心律失常的观察与护理 一般再灌注心律失常以室性心律失常多见,多为突然发生护士应高度警惕,严密监测,尤其当病人胸痛明显缓解,无心力衰竭时应高度警惕为再灌注心律失常应立即通知医生做好电复律 低血压状态的观察与护理 溶栓引起的低血压发生率一般为7.7%~16%.出现低血压无论原因如何,都用暂停溶栓治疗.对一般状态好的病人可单纯采用中凹位.对于严重者应及时遵医嘱使用多巴胺升高血压. 休息 病房环境 饮食 *