003软组织伤病检查方法详解.ppt

河北师范大学体育学院 核磁共振检查 前交叉韧带损伤 河北师范大学体育学院 四、B超检查 B超原理：超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。 B超比X线精确，又比MRI和CT简便和低廉，可以说B超对软组织伤病的检查是比较理想的方法。 河北师范大学体育学院 四、B超检查 河北师范大学体育学院 五、放射性核素检查 此项检查利用人体软组织能交换、吸附、结合放射性核素，且在损伤局部明显浓聚，当用核素检测仪检测时就能得到病变组织图像的原理而设计的。 放射性核素检查，用于退行性骨关节炎、骨软化症、滑膜炎、类风湿性关节炎等。 河北师范大学体育学院 六、体表热像图检查 体表热像图检查原理是根据肌肉工作时必然产生热量，并传导给体表散热且成对称性的特征，而神经根和软组织损伤后，这种产热和散热过程发生变化．并靠特殊仪器测得这种变化，再用特殊摄像而成图像的。 临床目前多用于神经根受累而发病的检查。当神经根受累时，反射性的血管收缩，肌节内代谢改变产热异常。或当肌痉挛和软组织损伤以后，局部出血、渗出、肿胀，发生无菌性炎症反应，都能使损伤组织代谢改变而产热异常，受损部位皮肤温度异常，此时用液晶热像仪测试，随温度的由低升高，图像颜色就由棕色-褐色-红棕色-黄色-绿色-浅蓝色-深蓝色，出现不同的颜色，此时再用特制的瞬时摄像装置记录，即得热像图，正常脊柱后中心为低温，双骶髂关节对称性高温，肢体为对称散热，神经根受累以后则出现不正常或相反图像，肢体也会出现低、高温不对称现象。 河北师范大学体育学院 六、体表热像图检查 河北师范大学体育学院 七、肌电图 肌电图（electromyography）（英文简称EMG），应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。 通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害（如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病），神经根及周围神经病变（例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后）。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。 河北师范大学体育学院 七、肌电图 河北师范大学体育学院 八、关节镜检查 关节镜检查（arthroscopy）是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。 河北师范大学体育学院 八、关节镜检查 河北师范大学体育学院 八、关节镜检查 河北师范大学体育学院 第三节 实验室检查 一、血液细胞变化 二、血浆成分改变 三、血液流变学改变 四、组织学改变 五、尿液改变 河北师范大学体育学院 软组织伤病检查方法 河北师范大学体育学院 赵斌 河北师范大学体育学院 软组织伤病概述 四诊 1 物理检查 2 实验室检查 3 河北师范大学体育学院 第一节四诊 一、望诊 医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。 看表情 观察患者的姿势 看损伤局部的表现 看主动运动时出现的反应 河北师范大学体育学院 第一节四诊 二、问诊 问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。 中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。其内容最早见于《素问·征四失论》等篇。《难经》则将望、闻、问、切四种诊法并列。明代张景岳《景岳全书·十问篇》，较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义。清代林之翰《四诊抉微》将问诊始列为专篇。 问就诊原因 问损伤时间 问损伤经过 问损伤后的诊断和治疗经过 河北师范大学体育学院 第一节四诊 三、叩诊（或切诊） 叩诊是指用手叩击身体某表部位，使之振动而产生声音，根据振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的诊断方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同以分为直叩诊和间接叩诊法两种。 切诊是中医