培训课件--中医外科护理常规.pptVIP

病情观察，做好护理记录 观察患者呕吐物的性质、颜色及量。 吞咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。 呕血、心悸、便血、面色苍白者，立即报告医师，并配合处理。 给药护理 中药汤剂宜少量多次温服。 丸、片剂应碾碎后用温水送服。 饮食护理 饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。 不能进食者，给与鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。 必要时遵医嘱给予静脉营养支持 情志护理 关心体贴患者，使之配合治疗。 做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。 临证（症）施护 术前训练患者有效咳痰、主动排痰及腹式呼吸等方法 手术后按术后护理常规进行。 健康指导 可适当参加户外活动，建立健康的生活方式。 忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。 烧伤 因强热侵害人所致。以皮肉腐烂为主要临床表现。病位在肌肤。 护理评估 烧伤种类。 烧伤面积和程度。 有无并发症，如休克、感染、微循环障碍等表现 心理社会状况。 辩证：火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证；阴损及阳、气血两虚，阴伤胃败等虚证。 护理要点 一般护理 按中医外科一般护理常规进行。大面积烧伤者，实行保护性隔离。 做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技术操作。 指导患者注意休息，避免创面受压。 四肢烧伤者应抬高患肢。 大面积烧伤患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。 病情观察，做好护理记录 凡中度烧伤有条件者，安置到重症监护，遵医嘱严格记录24小时出入量。 观察创面深浅、大小，注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、脓苔等情况。 观察患者甚至、寒热、食欲、舌脉等变化。 出现躁动不安、神识昏糊、持续高热时，立即报告医师，并配合处理。 出现烦躁不安、口干、尿少、面色苍白、神疲肢冷、血压下降、脉微细数时，及时报告医师，并配合处理。 给药护理 遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。 中药汤剂温服；服后观察药物反应，做好记录。 饮食护理 鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙、肥甘厚味及海腥发物等。 不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。 口渴者遵医嘱补液。 情志护理 烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。 辩证（症）施护 行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消毒制度。 呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的准备。 会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面。敷料被污染者，以及时更换。 手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢与功能位，创面愈合后，及时进行功能锻炼。 执行无菌操作，对绿脓杆菌感染的辅料应严格隔离，及时梵烧。伴发热、昏迷者，按高热护理常规。 健康指导 指导并帮助患者进行康复训练。 鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。 遵医嘱生活中加强自我保护意识、避免发生烫伤。 加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等教育。 继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。 毒蛇咬伤 因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口。气血受伤，内攻脏腑所致。以全身出现中毒症状为主要临床表现。病位初在肌肤，但迅速深入血脉中。 护理评估 毒蛇种类、咬伤时间、就地处理等情况。 毒伤的部位及伤口情况。 对疾病的认知程度及心理社会状况。 辩证：风毒（神经毒）证、火毒（血循毒）证、风火毒（混合毒）证。 护理要点 一般护理 按中医外科一般护理常规进行。 嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单。 对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。 病情观察，做好护理记录 注意观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留及疼痛性质和程度。 注意伤口部位肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身情况。 重症患者可安置到重症监护病房，监测生命体征。 患肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱、肿势发生迅速，及时报告医师并配合处理。 全身寒战高热、尿血、便血、衄血、吐血、血压下降，及时报告医师并配合处理。 给药护理 中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。 外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。 伤口溃烂者，按一般外科换药处理。 遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗先做过敏试验，使用时剂量准确，注意观察过敏反应。 饮食护理 多进清淡、易消化、富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。 忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。 情志护理 对患者家属进行解释、安慰工作，缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。 辩证（症）施护 四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔15~20分钟放松1~2分钟，在应用有效蛇药30分钟后，可去掉结扎。 遵医嘱给予1：5000高锰