培训课件--血液化疗药物.pptVIP

福达华： 注意事项： 1：对此药过敏的患者禁用，肌酐清除率小于30 mL/分的肾功能不全患者和失代偿性溶血性贫血的患者禁用。 2：神经毒性：包括失明、昏迷和死亡，应该严密观察患者的神经系统不良反应的体征。 3：健康状况差：对于健康状况差的患者，应更加谨慎地使用福达华，并且在治疗前应认真权衡利弊。尤其是对那些严重骨髓功能障碍（血小板减少、贫血、和或粒细胞减少）、免疫缺陷或有机会性感染病史的患者。 　　 4：骨髓抑制：严重的骨髓抑制，主要是贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。 非霍奇金淋巴瘤（NHL） CHOP方案： C—环磷酰胺：D1 H—长春新碱：D1 O—阿霉素： D1 P—强的松： D1—5 CHOP-B方案：B—博来霉素 R-CHOP方案：R—美罗华 E-CHOP方案：E—VP16足叶乙苷 强的松： 不良反应： 1：长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状 2：引起消化系统溃疡、恶心、呕吐等，骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。  注意事项： 1：严重肝功能不良者不宜使用。 2：应按剂量、按时、餐后服用。 3：同时服用抑酸药洁维乐，它能缓解胃酸过多引起的反酸等症状。 博来霉素： 不良反应： 1.长期用药可致肺纤维化，也可因肺功能不全而死亡。表现为干咳、低热、呼吸困难等。如有异常应立即停药，并给予激素、酌情加抗生素以及对症治疗。 2.皮肤黏膜反应：(1)色素沉着、脱发，手足及身体受压处皮肤脱屑；(2)四肢末端变硬、变黑或硬结，手指足趾胀痛；(3)口腔黏膜溃破。 3.全身反应：(1)部分患者在给药3～6h后出现发冷、发热；(2)部分患者在第1～2次给药出现高热、低血压、过敏性休克；(3)瘙痒性红斑。为防止高热等反应，可从小剂量(如2mg以下)开始，逐渐增至常规量。用药前后给吲哚美辛或泼尼松，可减轻发热反应。 4.其他：本品对骨髓抑制轻微，少见肝肾损害及膀胱、精神和胃肠道症状。 博来霉素： 注意事项： 1．以下情况者慎用：(1)70岁以上老年患者；(2)肺功能损害者；(3)肝肾功能损害者；(4)发热患者；(5)肺部放疗者。 2.药物对妊娠的影响：所有抗癌药均可影响细胞动力学，并有致畸性，故孕妇应谨慎使用，特别是在妊娠初期3个月内。 3.药物对哺乳的影响：哺乳期妇女应谨慎使用。 4.药物对检验值或诊断的影响：本药可引起肺炎样症状、肺纤维化、肺功能损害，应与肺部感染作鉴别。 5.用药前后及用药时应当检查或监测：胸部X线检查、肺功能检查、血常规及血小板计数、肝肾功能检查及血尿酸。 美罗华： 不良反应： 1：全身症状：腹痛、背痛、胸痛、颈痛、不适、腹胀、输液部位疼痛。 2：心血管系统：高血压、心动过缓、心动过速、体位性低血压、心律失常。 3：消化系统：腹泻、消化不良、厌食症。 4：血液和淋巴系统：淋巴结病，凝血障碍，代谢和营养疾病：高血糖、外周水肿、LDH增高、低血钙。 5：骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、疼痛、肌张力增高。 6：神经系统：头昏、焦虑、感觉异常、感觉过敏、易激惹、失眠、神经质。 7：呼吸系统：咳嗽增加、鼻窦炎、支气管炎、呼吸道疾病、阻塞性细支气管炎。 8：皮肤和附属物：盗汗、出汗、单纯疱疹、带状疱疹。 9：感觉器官：泪液分泌疾病、结膜炎、味觉障碍。 美罗华： 注意事项： 1：输液相关反应：严重输液反应通常出现在美罗华输注开始后的30分钟到2小时之内，其特征为肺部事件发生，包括发热、畏寒、寒战、低血压、组织缺氧、肺侵润和急性呼吸衰竭，应注意观察。如发生严重肺部事件的患者应立即停止输注。 2：心血管：因在输注过程中可能会发生低血压，所以在输注之前12小