培训课件-化疗护理常规.ppt

要尽力维护患者食欲，动员家属积极参与配制花样多、营养丰富的食物。使患者最大限度多进食，胃肠功能衰竭或进食不佳者，给予静脉营养治疗，输注多种氨基酸、高浓度葡萄糖，改善营养状况，提高对化疗的耐受性和敏感性，减轻毒副反应，从而提高患者在化疗期间的生活质量。 化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持续不下降或下降后又上升者；（5）B超有可疑的子宫壁改变（6）无随访条件。 预防性化疗以单药方案为宜，可选用5-氟尿嘧啶、更生霉素或甲氨喋呤，用药剂量和方法与正规化疗相同，一般情况下1个疗程即可。但如血hCG持续阳性，则需要继续化疗，直至血hCG转为阴性。  葡萄胎的预防性化疗? 妇科化疗病人护理要点 主要内容 1 2 3 4 妇科常见的需要应用化疗药物的疾病 熟悉所用抗癌药物的特点 护理措施 药物不良反应 卵巢恶性肿瘤术后 葡萄胎的预防性化疗 宫外孕保守治疗 妇科常见的需要应用化疗药物的疾病 宫颈癌 5-FU（ 5-氟尿嘧啶）需先经体内胸腺嘧啶去氧核糖核酸合成酶作用，才能产生“无胸腺嘧啶死亡”，如采用静脉推注的方法致使药物迅速排出体外，因而和酶的作用时间不够，难以有足够的活化物产生，导致其疗效差，而毒性作用却很大，因此，5-FU需缓慢静脉点滴。 MTX（甲氨喋呤）口服的血浓度只有静脉注射的1/10，故应采用静脉给药；MTX难于通过血脑屏障，治疗脑转移应采用鞘内给药。 KSM（更生霉素 ）对肺转移的治疗效果好，因此，有肺转移的患者应选用含KSM的联合化疗。 熟悉所用抗癌药物的特点 药物不良反应 骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少，尤其在联合用药时表现突出。 口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般在用药后1 周左右出现。在疗程中一旦发现口腔溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔溃疡后应进行口腔护理。 消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可用枢服宁、胃复安、维生素# 等镇吐药。有些化疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。在疗程中出现水样便3 次/ 日则应停药，并预防发生伪膜性肠炎。 药物性肝炎：主要表现为转氨酶升高。在每疗程开始前应常规检查肝功能，如遇肝功不正常，应延迟给药并给予保肝治疗。 其他：应用MTX 后可引起皮疹，严重者可造成剥脱性皮炎；应用KSM 等后可脱发，严重者可全秃；应用5-Fu 后可心电图不正常；应用6MP 后可出现沿输注静脉的皮肤色素沉着；以上情况在停药后均可自愈。 　由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。 　一、心理护理 　　化疗病人常见心理：恐癌心理、 怀疑心理、悲观失望的情绪反应、悲观心理的“社会偶联”、化疗药物的依赖心理、抗药心理 　针对这　些问题我们应采用合理的心理护理措施： 　1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。 　　2. 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，综合治疗癌症的重要意义，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 3. 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。　 4. 要动员病人周围的人关心体贴病人，亲人情感的微妙变化，会影响病人的情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重，因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步聚。 5. 在医院，要建立良好的护患关系，重视语言交流。护士的态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心，护士要经常接近病人，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的技术取得病人的依赖，争取病人的配合。 　6. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的 二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背 测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。　 2.避免反复穿