培训课件--局部进展转移晚期胃癌综合治疗.pptVIP

OXA+LV/5FU civ治疗AGC（2001） 报 告 者 方 法 例数 CR PR RR mTTP mOS GCMSG 4th IGCC OXA 100mg/m 2 /d1 LV5FU2/2d.q2w 28 4 10 50.0% 5 8 Artru ,P . ASCO OXA 100mg/m 2 /d1 FOLFOX6,q2w 56 0 26 46.0% 6 8.5 Mauer,AM ASCO OXA 85mg/m 2/ d1 HDLV5FU2,q2w 19 1 9 53.0% - - *初治（一线） WHO 3-4度不良反应（43pts） 白细胞减少：7（16.3%） 血小板减少：3（7.0%） 恶心/呕吐：1（2.3%） 胃炎：1（2.3%） 口腔粘膜炎：1（2.3%） 无3-4度感觉神经异常，无因不良反应出组或死亡者 以5FU+CDDP为基础三联方案综合报告 5FU+CDDP + EPI(ECF 68%,LFEP 54%) 1996-1997 VP-16(ELF-P 54%) 2001 PCT(PFC 64%) 2001 DCT(TCF 50%) 2000 HCPT(HFP 49%) 2001 MTX(MFLP 33%) 2001 MMC(FMP 48%) 2001 单药有效率高：ADM17%，EPI21%，THP28%。 含蒽环类联合方案中占32%。 联合方案中地位仅居5-FU与CDDP之后。 ECF与LFEP方案是当前 关注新方案。 三联方案中蒽环类是主要构成 含ADM/EPI三药联合治疗晚期胃癌 方 案 例 数 RR （ % ） MST （月） FAM 941 29.0 5 - 9 FAP 232 37.0 4 - 12 FAB 303 44.0 6 - 8 FAMe 141 25.0 6 - 13 FAMTX 637 32.0 3 - 11 EAP 509 48.0 6 - 10 *ECF 442 62.0 8 - 10 *LFEP 254 54.0 10 - 20 * 新方案 RR ＞ 50%, 老方案 RR 25~48% EPI比ADM抗癌活性高，单药RR%高、心、血液毒性低。 5-FUciv 高剂量强度，血浆水平恒定，抗癌效高，毒性低。 HDorLD CDDP与5-FU互补抑制与生化调节增效。 近5-10年验证：ECF及PELF RR%稳定（54-62%）。 改进给药方法，保持效果，方便患者。 OXA代CDDP的OELF可行。 评介EPI，5-FU，CDDP治疗晚期胃癌 OXA为第三代Pt,抗瘤谱与抗癌活性优于CDDP。 5FU+OXA实验显示对胃癌细胞有协同作用。 LV/5FU civ+OXA有效率35-50%（2000） ECF有效率46-71%，LFEP有效率43-66%。 OXA与CDDP无交叉耐药性，CDDP无效者OXA仍有效。 OXA血液毒性轻,无心、肾毒性，不脱发,但外周神经毒性发生率高。 OXA+LV/5FU civ+EPI可行，与LFEP及LV/5FU civ+OXA对照。 OELF治疗晚期胃癌可行性依据 含蒽环类药三联老方案总评 FAM, EAP, (ELF), FAMTX 5-FU iv,ADMiv, MMC iv,由Mac Donald(1980)首报，RR50%。 1980-1997,不同给药方法与频度报告18篇,755例,RR 28%,mS 6-10m 国内调查是最常用方案之一，RR33%（12-61%）,（1998）。 本方案也用于辅助化疗（术前、后）。 不良反应(3-4度):恶心呕吐13%,粘膜炎7%,脱发24%,WBC↓5%。 传统方案：FAM治疗胃癌点评 不含5-FU的三联方案（VP-16，ADM，CDDP）。 首报CR21%，RR73%，十年东西方验证42%（18-50%）。 最新报告RR%：31%（ESMO，2000），39%（ASCO，2001）。 3-4级不良反应重：依次是脱发91%，WBC↓64%,PLT↓28%,恶心呕 吐15%，感染6%。 慎用，预防毒性，连用不超过6cy，有认为放弃趋势。 点评EAP方案（Preusser,1987) LV/5-FU+VP-16两联方案，为65岁以上又不宜用蒽环类药老年人，首 报RR52%，比EAP不良反应小。 近10年11篇总汇，RR0-73%，有效率波动太大，其中位RR仅31%。 用于根治术后辅助化疗也不理想。 ELF+CDDP，RR54%（39-75%），2001报告32例，RR47%。 3-4级不良反应：各