培训课件--肺癌化疗药物的选择及其评价.pptVIP

四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome All Arms （四）SCLC有效联合方案 CE CBP 350~450mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3 5 VD 每3 ~ 4周重复 EP DDP 80~100mg/m2/d1（水化）VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3 5 VD 每3 ~ 4周重复 有效率 47 ~ 92% （四）SCLC有效联合方案 CAO（CAV） CTX 600 ~ 1000mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV VCR 1~1.2mg/m2/d IV CAP CTX 600mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV DDP 40~60mg/m2/d1 IV 30 ~ 61% 有效率 50 ~ 60% EAP（VAP） DDP 80mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3 5 VD ADM 40mg/ m2/d1 IV 每3 ~ 4周重复 60 ~ 80% （四）SCLC有效联合方案 二线治疗 铂类+CPT-11 或Topotecan 有效率 33 ~ 50% （四）NSCLC有效联合方案 NP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD MVP DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV MMC 6 ~8mg/ m2/d1 IV NIP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV IFO 1~ 1.2g/ m2/d3~4 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD 每3 ~ 4周重复 有效率 55 ~66 % 33 ~48 % 38~ 56% （四）NSCLC有效联合方案 TP Taxol 175mg/m2/d1 VD DDP 80mg/ m2/d1 VD or CBP 300~350mg/m2/d1 每3 ~ 4周重复 GP GEM 1000mg/m2/d1,8,15 VD DDP 80 ~ 100mg/ m2/d1 VD 42% 41% 每3 ~ 4周重复 有效率 二线治疗 铂类+Docetaxel （四）NSCLC有效联合方案 （四）NSCLC有效联合方案 三线治疗 铂类+CPT-11 或Topotecan （五）化疗时应注意的问题 充分考虑各药物的特性，结合既往化疗史 注意保肝治疗 化疗前后、期间定期查血象 化疗药物充分水化 减少毒副反应药物的应用 联合生物调节剂（BRM）治疗 （六）化疗停药指征 用药时间已超过通常显效时间或累计剂 量已过可能显效剂量及显效后肿瘤复发 血象下降，WBC〈2~3×109，PL〈5~80 ×109 不能控制频繁呕吐及腹泻者 严重的肝、肾及神经系统疾患或其他毒副反应发生 （七）化疗禁忌症 营养状态差，恶液质或生存时间 2个月者 WBC〈4 ×109 /L，PL〈100×109 /L 或既 往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者 有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者 严重肝肾功能障碍 大咯血 年老体弱、心功能不良、严重感染、体温〉 38℃者 要慎用某些化疗药物 结论 晚期肺癌原发灶大，局部及远处转移多，且患 者体质弱, 化疗是唯一兼顾局部和全身的方法 重视支持治疗和化疗毒副反应的防治措施 局部和全身治疗有机地配合 谢 谢 肺癌化疗药物的选择及其评价 Globle Incidence of Lung Cancer 2001 初诊肺癌分期 主要内容 肺癌知识概述 化疗药物的发展和选择 化疗实施方案 结论 肺癌概述 研究热点 早期发现，早期诊断，早期治疗 ----二级预防 晚期肺癌非手术化疗为主综合治疗 肺癌临床特点、分期 SCLC和NSCLC在生物学行为、肿瘤标志、临床特征、癌细胞抗原性、以及对放、化疗的敏感性等方面截然不同 陆再英，等.内科学[M].人民卫生出版社. SCLC和NSCLC特征区别 SCLC NSCLC 发病情况 占肺癌20-25% 75-80% 分化程度 极差 低~高 类型 燕麦细胞型 鳞癌 30-40% 中间细胞型 腺癌 20-40% 支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 混合癌 倍增时间 75.9天 Sq 92天 Ad 168天 转移 早 较晚 手术切除率 低 较高 放化疗敏感性 高 低 肺癌分期 分期 P-TNM Ⅰ期