培训课件--急腹症的诊断及治疗王传林.pptVIP

* 治疗原则 出血：对腹腔内脏器破裂出血病人应紧急手术治疗 消化道出血，如一般状态允许，可先采用非手术疗法，待出血停止再行择期手术，效果更佳；尤其对出血病因不清，部位不能确定者，更宜采用非手术疗法。如出血量大，经非手术疗法不能维持血压、脉搏，则应及时改为手术探查。 * 治疗原则 损伤：对腹部闭合性损伤，无明显腹膜炎和内出血的表现，可行非手术疗法观察。如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血，则应及早手术探查 * 最常见的急腹症 不典型腹痛；1/3 原因：可能诊断不清楚的病毒或者细菌感染，寄生虫病，腹壁疼痛，肠激惹综合症，妇科疾病或者精神病 * 临床工作步骤 三大常规 急诊八项，血尿淀粉酶 腹部x线 腹部B超 必要时CT，妇科尿妊反，必要时心电图 * 临床工作步骤 留观 2500左右液体（晶体1000，糖水1500，给点钾，给点中和胰岛素） 给点抗生素 必要时留胃肠减压 * * * * （4）各种原因所致的肾绞痛 病史： a. 多有泌尿系结石、外伤、手术史、或多次  类似发作史； b. 突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小 便异常 * 体检： “体症不符”——症状重、体征少轻， 腹部多无明显外科情况，或上、中输  尿管有压痛，或肾区叩击痛。辅助检查：a. 实验室：血RT（-），