培训课件--手外伤急诊处理原则.pptVIP

修复 何时需要二期关闭伤口 ? 骨筋膜室综合症 ? 人或动物的咬伤 ? 创面污染严重，需要多次清创 开放性损伤超过一期缝合时间 （6-8小时） ? 电击伤、烫伤、烧伤、冷冻伤 修复 较小的皮肤缺损可以直接缝合 指端缺损0.75cm 手掌部缺损1.5cm 手背部缺损2.0cm 修复 皮肤不能直接缝合怎么办 游离植皮 较大面积皮肤缺损 无神经、肌腱、血管、骨外露 非关节区 修复 皮瓣移位修复创面 适应征 ? 肌腱、神经、血管、骨头的外露 ? 需要进行多次手术 ? 在关节部位 ? 需要改善局部的软组织血供 种类 根据部位、面积等因素 肌腱损伤 修复原则：无创，肌腱缝线，缝合强度，缝合方法，良好的组织覆盖。 术后处理：石膏托固定于损伤肌腱的无张力位4-6周，4-6周后去除石膏主动活动练习。2月内避免过度受力。 该患者予石膏托外固定：腕关节背伸、拇指内收伸直位。 肌腱的缝合方法 双十字 Kessler Kleinert Tsuge（套圈） 鱼口状 肌腱损伤处理： 正确的术后处理： a. 清创 b. 石膏托固定位置及时间 c. TAT、抗生素 d. 拆线 e. 功能锻炼 f. 必要的二期处理(1~3月内) 神经损伤 伤口严格清创，损伤神经精细清创 无创神经缝线间断缝合神经外膜 吻合口无张力 术后处理：石膏固定神经于无张力位3周。辅