培训课件--化疗致骨髓抑制的分级和处理.pptVIP

化疗致骨髓抑制的 分级和处理 中山大学附属第一医院妇产科 刘军秀 2010.08 概述 化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用 骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命 一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命 及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节 概述 世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性 反应分度标准 概述 以前对红系抑制的关注较少，原因在于贫血的处理相对简单而且见效迅速，输血或输入浓缩红细胞均可 但实际上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状况差，而且还可能降低放疗或化疗的效果 概述 对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要 注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L 概述 粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型 概述 血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型 概述 限定化疗疗程的间隔时间 有助于及早发现骨髓抑制 涉及对2度骨髓抑制的处理。对于3度和4度骨 髓抑制必须给予干预已经成为共识 化疗后骨髓