培训课件--化疗药物护理要点.pptVIP

紫杉醇配置方法 5%葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心 电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入 （30mg/支）。 输入紫杉醇注意事项 了解过敏史、酒精过敏者禁用。 心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。 神经毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。 可出现关节肌肉疼痛。 多西他赛 多西他赛： 保证用药安全,避免过敏反应,防止药物外渗 预防过敏反应和钠水潴留--用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，连用3天。 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 输入方法：应用所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或5%葡萄糖25oml稀释。 滴注时间为1小时。 避免药物外渗，建议使用 中心静脉导管或留置针。 多西他赛注意事项 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此，不能随意将激素减量。 多西他赛注意事项 没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应 其他：肌肉关节痛、指甲改变等。 皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒，。 与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率，使多西他赛的毒性增加。 与蒽环类药物（阿霉素类）联合使用时，先予蒽环类药物后给予多西他赛。 氟尿嘧啶 1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时或24小时持续泵注。 2 局部刺激性强。从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。 3 持续泵注时尽量从中心静脉输。注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂放氟脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量 ,增效减毒。例如：奥沙利铂—亚叶酸钙—氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。 吉西他滨 吉西他滨： 目的：保证用药安全，注意输液速度， 减少局部疼痛。 输注方法： 5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 血管刺激性较大，应选择中心静脉或使用留置针。 输注时间为30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 吉西他滨注意事项 1. 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。 2.可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。 3.可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。 4.约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。 5.可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。 6.与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。 总结 抗肿瘤药物分类：细胞周期特异性—慢滴、细胞周期非特异性药物—快滴 化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图；化疗前签署《化疗知情同意书》。 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。 表阿霉素外渗后不能用地塞米松局部封闭。 紫杉醇：使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。 长春瑞宾尽量从中心静脉输注，如从外周静脉输，粗大静脉+留置针+告知风险。 必须用5%GS溶解：阿霉素类、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇。 必须用NS溶解：顺铂、长春瑞宾、环磷酰胺、长春新碱、吉西他滨。 刺激性化疗药使用后必须用等渗液体（非化疗药）100～250ml快速冲管。 临床研究 主要用于HD，单药有效率高达50%-80%（CR率30%-50%），MOPP及COPP方案治疗晚期HD，CR率64%-100%，5年生存率60%-90%。 NHL，单药有效率30%左右，proMACE/MOPP治疗中高度NHL，CR率高达80%，长期生存率50%左右。 单药治疗SCLC有效率＜30%。 联合应用PCZ治疗多发性骨髓瘤有效率40%-60%，MST为2-3年。 在中枢神经系统肿瘤中，PCZ对恶性胶质瘤效果较好。 化疗药物护理要点 孟莲洁 概 论 1、世界癌症研究机构统计数据（IACR-2008） 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 全球每年新发病例1266万，死于癌症756万 我国每年新发病例281万