培训课件--工伤保险政策与实务.pptVIP

（九）中断生育保险，能否享受待遇 1、符合《办法》第十一条第一款规定的职工，因故中断生育保险关系累计不满2个月（含2个月），继续参加生育保险并连续缴费后生育或者实施计划生育手术和复通手术的，可以享受生育保险待遇。 2、因故中断生育保险关系2个月以上的，须重新连续缴12个月（含12个月）以上生育保险费后生育或者实施计划生育手术和复通手术，方可享受生育保险待遇。 3、职工社会保险关系转移的，由转出地社会保险经办机构出具生育保险缴费明细记录，可以合并计算缴费期限。 （十）如何办理申领手续 1、应当在产后或者术后1年内向所辖的社会保险经办机构申请生育保险待遇。 2、申请待遇时需提供下列材料原件： （1）本人身份证和结婚证； （2）计划生育管理部门出具的计划生育证明（准生证）； （3）医疗机构出具的出生医学证明、出院记录或者医疗证明书； （4）医疗费用收据等有关材料。 3、职工未就业配偶申请生育医疗费补贴时，需提供户籍所在地主管部门出具的配偶未就业证明（失业证）或者在家务农证明、配偶本人未就业承诺书。 4、受委托代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。 工伤保险和生育保险 金晓霞 主要内容 一、工伤保险制度概述 二、工伤保险参保对象及缴费 三、工伤认定 四、劳动能力鉴定 五、工伤待遇支付 六、补充说明 七、生育保险 一、工伤保险制度概述 (一）工伤保险概念 工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 包含两层含义： 　　1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助； 　　2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。 （二）工伤保险的基本原则 1.强制实施原则。 2.无责任赔偿原则。 3.个人不缴费原则。雇主责任 4.补偿与预防、康复相结合的原则。 一、工伤保险参保对象及缴费 （一）、参保对象 国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。 概括而言：所有用人单位的所有职业人群。 （二）、工伤保险费的缴纳 1、缴费基数：(1)、企业：单位缴费基数：全部职工工资总额；职工缴费基数：职工个人不缴费，但要申报缴费基数。 （2）、机关事业单位：正式职工的缴费基数统一为上年度全省在岗职工月平均工资，其他职工的缴费基数与养老保险缴费基数相同。 2、费率：根据行业工伤风险程度不同，我市确定三类不同行业的基准费率。 一类行业基准利率0.4%，不实行费率浮动； 二类行业基准利率1%，行业内费率浮动档次为0.5%-1.5%； 三类行业基准利率1.6%，行业内费率浮动档次为0.8%-2.4%； 机关事业基准利率0.2%，不实行费率浮动。 3、工伤保险费由用人单位缴纳，个人不缴费。 三、工伤认定 1、申请主体: 单位 受伤职工或家属 工会组织 2、申请时效: （1）.单位：30天内。 （2）.个人或工会组织：1年内 单位申请时效30天，只是作为工伤待遇是否全部支付的依据。如用人单位超过30天提出申请，仍然应当受理，只是在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 四、劳动能力鉴定 1.鉴定的受理主体:设区的市级劳动能力鉴定委员会。 2.鉴定的申请对象：用人单位、工伤职工或其近亲属。 3.鉴定的条件：经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力。 4.鉴定的内容 （1）确定伤残等级：劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 （2）确定生活自理障碍等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 五、工伤待遇支付 （一）、医疗待遇 （二）、伤残待遇 （三）、工亡待遇 （一）、工伤医疗待遇 1、医疗费：按诊疗目录、药品目录、住院标准支付。 2、伙食费：在我市范围内住院每天15元，在我市范围外住院每天25元（转外就医）。 3、住宿费（转外就医）：到统筹地区以外就医每天限额150元（住院期间不予计算），凭票据报销。 4、交通费（转外就医）：到统筹地区以外就医所需的汽车（不包括出租车）、火车（限二等软卧以下）、轮船（限三等舱以下）、飞机（限经济舱位）等，凭票据报销。到统筹地以外就医途中的市内交通费，每天在30元以内凭票据报销。 5、辅助器具：按国家规定的标准。 6、停工留薪工资福利（由单位支付） （二）、伤残待遇 1、一次性伤残补助金：以该工伤职工遭受事故伤害或患职业病前12个月平均缴费工资为基数